药物性痛风Drug-induced gout
编码FA25.11
关键词
索引词Drug-induced gout、药物性痛风、药物继发性痛风、未特指部位的药物性痛风、急性药物性痛风、急性药物继发性痛风、慢性药物性痛风、慢性药物继发性痛风、药物性痛风，多部位、药物性痛风，肩部、药物性痛风，肩锁关节、药物性痛风，肩关节、药物性痛风，胸锁关节、药物性痛风，上臂、药物性痛风，肘关节、药物性痛风，前臂、药物性痛风，腕关节、药物性痛风，手、药物性痛风，腕、药物性痛风，指、药物性痛风，掌、药物性痛风，骨盆区或大腿、药物性痛风，髋关节、药物性痛风，小腿、药物性痛风，膝关节、药物性痛风，踝或足、药物性痛风，跖、药物性痛风，跗、药物性痛风，趾、药物性痛风，踝关节、药物性痛风，其他足关节、药物性痛风，头部、药物性痛风，颈部、药物性痛风，脊椎
同义词drug-induced gout, unspecified site、gout secondary to drug、medicament-induced gout
缩写DIP
别名药源性痛风、药物引起的痛风、药物诱发的痛风、药物导致的痛风
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
头部关节
XA65F2寰枕关节XA7EM1寰枢关节XA2SM2颞下颌关节骨盆关节
XA70B6骶尾关节XA5A04腰骶关节XA3T32骶髂关节胸关节
XA7AR2肋横突关节XA0ZE4关节突关节XA0892肋椎关节XA83N6胸肋关节XA30Q4肋软骨关节关节数量
XA02P3多个大关节XA5X22大关节仅累及颈椎或颞下颌XA3BZ3大关节和小关节XA3FU7多于4个关节XA1CK92到4个关节XA2SK7多个小关节XA4EJ6多关节XA4BF0单一关节上肢关节
XA7KA0第五掌指关节XA0BF5无名指近端指间关节XA3M83第一掌指关节XA78S6桡尺远端关节XA9YH1第二掌指关节XA69H4肘关节XA4175小指近端指间关节XA0LT5无名指远端指间关节XA6L43拇指指间关节XA62V5手关节XA53P1肱桡关节XA49P8盂肱关节XA64C3腕关节XA1DN6示指近端指间关节XA46J3肱尺关节XA69U6肩锁关节XA0P38桡腕关节XA3NW6中指近端指间关节XA86T5掌指关节XA4U75手指远端指间关节XA0E90腕骨间关节XA1928小指远端指间关节XA15C8中指远端指间关节XA3G42桡尺近侧关节XA05J7肩关节XA9DN6掌间关节XA7XA8第四掌指关节XA1307手指近端指间关节XA0CH1胸锁关节XA4AS7腕中关节XA6KB0食指远端指间关节XA3MB4腕骨关节XA6HB0第三掌指关节XA9291手指间关节XA0JX0腕掌关节下肢关节
XA5573近端端趾间关节XA2QY2第三趾近端趾间关节XA8NU9第四趾远端趾间关节XA8VV2半月软骨XA4XS4髋关节XA2K81胫腓远端关节XA9Z55跗横关节XA04T7趾间关节XA39U1第五趾远端趾间关节XA1LM0第五趾近端趾间关节XA56K9第二趾近端趾间关节XA7QC6第四跖趾关节XA0RK3远端趾间关节XA8RL1膝关节XA2YS1跗间关节XA7SZ8距下关节XA0LC4胫股关节XA43F0第三趾远端趾间关节XA2792第三跖趾关节XA0VJ4髌股关节XA8MM7距小腿关节XA27P3踝关节XA2FA3楔骰关节XA7NJ7第一跖趾关节XA58K5第二跖趾关节XA8UM5第二趾远端趾间关节XA0WY5距跟舟关节XA6FF3跖骨间关节XA22T0足关节XA4JJ1跟骰关节XA9SD1楔间关节XA5A23第五跖趾关节XA87P9大拇趾趾间关节XA8XU1跖趾关节XA0LG3胫腓近端关节XA2R87第四趾近端趾间关节XA6NT7楔舟关节XA1N77骰舟关节XA2MY1跗跖关节关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应药物性痛风的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性痛风（Drug-induced gout, FA25.11）是继发性痛风的一种类型，其主要特征是由某些药物引起的血尿酸水平升高和/或尿酸排泄减少，导致尿酸钠晶体在关节、软组织和其他部位沉积，进而引发急性炎症反应。这些药物通常通过干扰肾脏对尿酸的排泄或增加体内尿酸生成来诱发痛风。
病因学特征
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药物相关机制：
- 抑制尿酸排泄：如利尿剂（特别是噻嗪类利尿剂）、阿司匹林（低剂量）、免疫抑制剂（如环孢素A）、抗结核药（如吡嗪酰胺）等。这些药物通过不同机制影响肾脏对尿酸的重吸收或分泌，从而导致血尿酸水平上升。
- 增加尿酸生成：例如某些细胞毒性化疗药物（如环磷酰胺）、抗病毒药物（如去羟肌苷）以及代谢类药物（如烟酸），它们可能促进嘌呤分解代谢，增加尿酸产生。
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生理与病理诱因：
- 肾功能受损：已有肾功能不全的患者使用上述药物时更容易发生药物性痛风，因为肾脏本身对尿酸的清除能力已经下降。
- 遗传因素：部分人群由于先天性酶缺陷（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏）使得他们对于药物诱导的尿酸升高更加敏感。
- 其他共病状态：高血压、糖尿病、肥胖症等疾病状态下长期服用特定药物也增加了药物性痛风的风险。
病理机制
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尿酸结晶形成：
- 长期高尿酸血症条件下，过饱和的尿酸钠开始在关节液中析出，并逐渐沉积于关节周围及其他组织内，形成微小晶体。
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炎症反应启动：
- 沉积的尿酸钠晶体激活局部免疫系统，包括巨噬细胞吞噬作用及释放炎性介质（如白介素-1β, IL-1β; 肿瘤坏死因子α, TNF-α），引发急性关节炎症状。
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慢性病变进展：
- 若未能有效控制，反复发作会导致慢性痛风石形成、关节结构破坏及功能障碍；此外，长期高尿酸还可能引起肾脏损害，表现为尿酸性肾结石或间质性肾炎。
临床表现
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急性发作特点：
- 突然起病，多见于单个大关节（最常见为第一跖趾关节），表现为剧烈疼痛、红肿热感明显，活动受限。
- 也可累及其他部位如踝、膝、腕等，但相对少见。
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慢性表现：
- 随着病情发展，可能出现多个关节受累，伴随痛风石沉积，特别是在耳廓、手指远端、肘部等处可见到皮下结节。
- 关节可出现变形及活动障碍，严重者可能合并肾功能异常。
参考文献：、、等。