原发性痛风Primary gout
编码FA25.0
关键词
索引词Primary gout、原发性痛风、尿酸性关节炎、特发性痛风、关节痛风 [possible translation]、原发性痛风，未特指部位 [possible translation]、痛风性关节炎 [possible translation]、痛风性关节病 [possible translation]、痛风性滑囊炎 [possible translation]、关节痛风、痛风性关节炎、原发性痛风，未特指部位、痛风性滑囊炎、痛风性关节病、急性原发性痛风、急性痛风性关节炎、急性痛风性关节病、急性原发性痛风，单关节、急性原发性痛风，多关节、慢性原发性痛风、慢性痛风、慢性痛风性关节炎、慢性原发性痛风，单关节、慢性原发性痛风，多关节、原发性痛风，多部位、特发性痛风，多部位、原发性痛风，肩部、特发性痛风，肩部、原发性痛风，肩锁关节、原发性痛风，肩关节、原发性痛风，胸锁关节、原发性痛风，上臂、特发性痛风，上臂、原发性痛风，肘关节、原发性痛风，前臂、特发性痛风，前臂、原发性痛风，腕关节、特发性痛风，腕关节、原发性痛风，手、特发性痛风，手、原发性痛风，腕、原发性痛风，指、原发性痛风，掌、原发性痛风，骨盆区或大腿、特发性痛风，骨盆区或大腿、原发性痛风，髋关节、原发性痛风，小腿、特发性痛风，小腿、原发性痛风，膝关节、原发性痛风，踝或足、特发性痛风，踝或足、原发性痛风，跖、特发性痛风，跖、原发性痛风，跗、特发性痛风，跗、原发性痛风，趾、特发性痛风，趾、原发性痛风，踝关节、特发性痛风，踝关节、原发性痛风，其他足关节、特发性痛风，其他足关节、原发性痛风，头部、原发性痛风，颈部、原发性痛风，脊椎、痛风性神经炎、痛风性脊柱炎、痛风性滑膜炎、尿酸性肾石病、尿酸尿石病、痛风性蜂窝织炎
同义词idiopathic gout、articular gout、idiopathic gout, unspecified site、gouty arthritis、Gouty arthropathy、Gouty bursitis、uratic arthritis
别名尿酸过多症、高尿酸血症性痛风、尿酸代谢异常性痛风
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
头部关节
XA65F2寰枕关节XA7EM1寰枢关节XA2SM2颞下颌关节骨盆关节
XA70B6骶尾关节XA5A04腰骶关节XA3T32骶髂关节胸关节
XA7AR2肋横突关节XA0ZE4关节突关节XA0892肋椎关节XA83N6胸肋关节XA30Q4肋软骨关节耳廓
XA1BZ8耳轮尾XA0TW7耳垂XA9A86耳轮脚XA96Q7对耳轮脚XA6NU1反螺旋窝XA4DV9耳后沟XA7AB8耳轮棘XA3S47耳廓后表面XA5KM5耳甲艇XA0H47耳舟隆起XA9M10螺旋顶点XA2N71耳屏XA5LW2耳廓舟状窝XA8VK6三角窝隆起XA8W55耳廓耳甲XA7V14对耳轮XA7RR9对耳屏XA6B58耳轮XA6KW8耳甲隆起XA8D58耳廓耳甲腔XA5VK5耳屏间切迹XA3RC6耳廓三角窝关节数量
XA02P3多个大关节XA5X22大关节仅累及颈椎或颞下颌XA3BZ3大关节和小关节XA3FU7多于4个关节XA1CK92到4个关节XA2SK7多个小关节XA4EJ6多关节XA4BF0单一关节上肢关节
XA7KA0第五掌指关节XA0BF5无名指近端指间关节XA3M83第一掌指关节XA78S6桡尺远端关节XA9YH1第二掌指关节XA69H4肘关节XA4175小指近端指间关节XA0LT5无名指远端指间关节XA6L43拇指指间关节XA62V5手关节XA53P1肱桡关节XA49P8盂肱关节XA64C3腕关节XA1DN6示指近端指间关节XA46J3肱尺关节XA69U6肩锁关节XA0P38桡腕关节XA3NW6中指近端指间关节XA86T5掌指关节XA4U75手指远端指间关节XA0E90腕骨间关节XA1928小指远端指间关节XA15C8中指远端指间关节XA3G42桡尺近侧关节XA05J7肩关节XA9DN6掌间关节XA7XA8第四掌指关节XA1307手指近端指间关节XA0CH1胸锁关节XA4AS7腕中关节XA6KB0食指远端指间关节XA3MB4腕骨关节XA6HB0第三掌指关节XA9291手指间关节XA0JX0腕掌关节下肢关节
XA5573近端端趾间关节XA2QY2第三趾近端趾间关节XA8NU9第四趾远端趾间关节XA8VV2半月软骨XA4XS4髋关节XA2K81胫腓远端关节XA9Z55跗横关节XA04T7趾间关节XA39U1第五趾远端趾间关节XA1LM0第五趾近端趾间关节XA56K9第二趾近端趾间关节XA7QC6第四跖趾关节XA0RK3远端趾间关节XA8RL1膝关节XA2YS1跗间关节XA7SZ8距下关节XA0LC4胫股关节XA43F0第三趾远端趾间关节XA2792第三跖趾关节XA0VJ4髌股关节XA8MM7距小腿关节XA27P3踝关节XA2FA3楔骰关节XA7NJ7第一跖趾关节XA58K5第二跖趾关节XA8UM5第二趾远端趾间关节XA0WY5距跟舟关节XA6FF3跖骨间关节XA22T0足关节XA4JJ1跟骰关节XA9SD1楔间关节XA5A23第五跖趾关节XA87P9大拇趾趾间关节XA8XU1跖趾关节XA0LG3胫腓近端关节XA2R87第四趾近端趾间关节XA6NT7楔舟关节XA1N77骰舟关节XA2MY1跗跖关节临床表现
腱鞘炎
FB40.0感染性腱鞘炎FB40.4扳机指FB40.Y其他特指的腱鞘炎FB40.Z未特指的腱鞘炎FB40.2胫后肌腱炎FB40.1足底筋膜炎FB40.5桡骨茎突腱鞘炎FB40.3钙化性肌腱炎炎性脊柱关节炎
FA92.0中轴型脊柱关节炎FA92.0Y其他特指的中轴型脊柱关节炎FA92.0Z未特指的中轴型脊柱关节炎FA92.01骶髂关节炎，不可归类在他处者FA92.Y其他特指的炎性脊柱关节炎FA92.Z未特指的炎性脊柱关节炎FA92.00脊柱附着点炎FA92.1外周型脊柱关节炎单神经病
8C11.2股神经病变8C12.3腋神经病变8C11.6跖神经损害8C10.0腕管综合征8C11.0坐骨神经损害8C11.0Y其他特指的坐骨神经损害8C11.0Z未特指的坐骨神经损害8C11.00坐骨神经梨状肌综合征8C11.4胫神经病变8C12.5创伤性神经瘤，其他方面未特指8C10.1尺神经病变8C12某些特指的单神经病8C12.Y其他特指神经的单神经病8C12.2肩胛上神经病变8C12.1多发性单神经炎8C1Y其他特指部位的单神经病8C1Z未特指部位的单神经病8C12.4胸长神经病变8C11下肢单神经病8C11.Y其他特指的下肢单神经病8C11.Z未特指的下肢单神经病8C10上肢单神经病8C10.Y其他特指的上肢单神经病8C10.Z未特指的上肢单神经病8C12.0肋间神经病8C11.3腓总神经病变8C11.5跗管综合征8C11.1感觉异样性股痛8C10.2桡神经损害GB70.1输尿管结石慢性继发性肌肉骨骼疼痛
MG30.31结构改变引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛MG30.3Y其他特指的慢性继发性肌肉骨骼疼痛MG30.3Z未特指的慢性继发性肌肉骨骼疼痛MG30.32神经系统疾病引起的慢性继发性骨骼肌肉疼痛MG30.30持续炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛GB55.2慢性尿酸性肾病肾结石
GB70.0Y其他特指的肾结石GB70.0Z未特指的肾结石GB70.00鹿角状结石FA25.20痛风石病程分级
XT8W慢性XT5R急性原发性痛风的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
原发性痛风是指那些没有明显继发因素，既不继发于另一种后天性疾病，也不是先天性疾病的从属表现的痛风。其主要特征为高尿酸血症和反复发作的急性关节炎。尿酸在血液中的浓度过高会导致单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积在关节及其他组织中，引起炎症反应，导致疼痛、红肿和功能障碍。
病因学特征
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遗传因素：
- 原发性痛风具有明显的家族聚集性，部分病例有明确的遗传基础。已知一些基因变异如SLC2A9、ABCG2等与尿酸代谢异常相关，增加了患痛风的风险。
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环境因素：
- 饮食习惯：高嘌呤食物摄入过多（如红肉、海鲜、酒精等）会增加尿酸生成，从而提高痛风发作风险。
- 生活方式：缺乏运动、肥胖以及慢性代谢性疾病（如高血压、糖尿病）也与痛风的发生密切相关。
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代谢紊乱：
- 尿酸生成过多或排泄减少均可导致高尿酸血症。前者可能涉及嘌呤代谢酶活性增强，后者则多因肾功能不全影响尿酸排出。
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其他因素：
- 某些药物（如利尿剂、小剂量阿司匹林）可能会干扰尿酸代谢，诱发痛风。
- 环境温度变化亦可作为触发因素之一，在寒冷条件下，血管收缩使得局部尿酸浓度升高，易形成结晶沉淀。
病理机制
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尿酸盐晶体沉积：
- 当血清尿酸水平超过饱和点时（男性>7mg/dL, 女性>6mg/dL），过量的尿酸将以针状单钠尿酸盐晶体形式析出，并沉积于软骨、滑膜液及其他结缔组织中。
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炎症反应：
- MSU晶体被吞噬细胞识别并吞噬后，激活NLRP3炎症小体途径，释放大量促炎因子（IL-1β, TNF-α等），引发急性炎症反应。
- 中性粒细胞趋化至炎症部位进一步加重局部损伤及症状表现。
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关节损害：
- 反复发作的急性关节炎可逐渐转变为慢性病变，表现为关节面破坏、骨质侵蚀及功能受限；长期未得到有效控制还可能导致痛风石形成。
临床表现
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急性期症状：
- 典型表现：突发剧烈疼痛，通常发生在夜间，以第一跖趾关节最为常见，但也可见于踝、膝、腕、肘等大关节。
- 伴随体征：受累关节红肿热痛，活动受限，触痛明显。
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间歇期特点：
- 在两次急性发作之间存在无症状期，此阶段患者可完全恢复正常生活状态。
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慢性进展：
- 随着病情发展，部分患者可能出现持续性关节损害，甚至形成痛风石（硬结节），好发于耳廓、手指、足部等皮下区域。
- 严重者还可并发尿酸性肾结石或慢性肾脏疾病。
参考文献：《内科学》第九版、《风湿病学》第三版、美国风湿病学会指南等权威医学教材及专业期刊文章。