复发性风湿病Palindromic rheumatism
编码FA27.2
关键词
索引词Palindromic rheumatism、复发性风湿病、复发性关节炎、复发性风湿病，多部位、复发性风湿病，肩部、复发性风湿病，锁骨、复发性风湿病，肩胛骨、复发性风湿病，肩锁关节、复发性风湿病，肩关节、复发性风湿病，胸锁关节、复发性风湿病，上臂、复发性风湿病，肘关节、复发性风湿病，前臂、复发性风湿病，腕关节、复发性风湿病，手、复发性风湿病，腕、复发性风湿病，手指、复发性风湿病，掌、复发性风湿病，骨盆区或大腿、复发性风湿病，臀部、复发性风湿病，髋关节、复发性风湿病，小腿、复发性风湿病，膝关节、复发性风湿病，踝或足、复发性风湿病，踝关节、复发性风湿病，跖、复发性风湿病，其他足关节、复发性风湿病，跗、复发性风湿病，趾、复发性风湿病，头部、复发性风湿病，颈部、复发性风湿病，脊椎
同义词palindromic arthritis
缩写PR、PalindromicR
别名间歇性风湿病、周期性风湿病、阵发性风湿病、游走性风湿病
复发性风湿病 (FA27.2) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性关节疼痛：
- 突然发作的剧烈关节疼痛，通常影响手、脚的小关节（如掌指关节、近端指间关节），偶可累及大关节如膝、腕、肩等（高，70%-90%）。
- 关节肿胀：
- 受累关节出现红斑、温热感及功能受限（高，70%-90%）。
- 晨僵：
- 早晨起床时关节僵硬感，通常持续<30分钟（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 低热（通常<38.5°C）和疲劳感，与疾病活动相关（中，30%-50%）。
- 多关节受累：
- 单次发作可累及1-3个关节，不同发作期受累关节可能变化（中，40%-60%）。
- 间歇性缓解：
- 发作间隔数日至数月不等；单次发作持续时间通常<3天（高，70%-90%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节炎症表现：
- 急性期可见关节红肿、皮温升高及压痛（高，70%-90%）。
- 无永久性关节损害：
- 发作间期关节功能完全恢复，影像学无骨侵蚀或软骨破坏（高，70%-90%）。
非典型体征
- 关节畸形：
- 约30%病例可能最终进展为类风湿性关节炎（RA），出现关节畸形（低，10%-30%）。
- 关节积液：
- 急性期超声可见关节腔积液（中，40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 急性期C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)轻度升高（中，50%-70%）。
- 免疫学检查：
- 部分患者可检出类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体），提示进展为RA风险（中，20%-40%）。
- 影像学检查：
- X线片在发作间期无骨质破坏，可与RA鉴别（高，70%-90%）。
- 超声检查：
- 急性期可见滑膜增厚、血流信号增强及关节腔积液（中，50%-70%）。
综上所述，复发性风湿病以反复发作的急性单关节炎或寡关节炎为特征，发作间期关节功能完全恢复。实验室检查提示非特异性炎症，影像学无结构性损伤。需注意约30%患者可能进展为RA，建议定期监测抗CCP抗体等指标以评估风险。