少关节型幼年特发性关节炎，扩展性Juvenile idiopathic oligoarthritis, onset extended

关键词

少关节型幼年特发性关节炎，扩展性 (FA24.01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛：

   • 患者通常会感到一个或多个关节的持续性疼痛。最初可能仅影响1至4个关节，但随着病情进展（通常在发病6个月后），受影响的关节数量逐渐增加（高，70%-90%）。

2. 关节肿胀：

   • 受累关节出现明显的肿胀，可能伴随局部温热感（高，70%-90%）。

3. 晨僵或活动受限：

   • 关节疼痛和肿胀导致晨僵或活动范围减少，尤其在早晨或长时间静止后（高，70%-90%）。

4. 发热：

   • 低热偶见，但高热罕见（低，10%-30%）。

5. 疲劳：

   • 患者常感到全身乏力、疲劳（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 若并发有症状的葡萄膜炎（如急性前葡萄膜炎），可能表现为眼红、畏光和视力模糊（低，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀和压痛：

   • 受累关节局部肿胀，触诊时有压痛（高，70%-90%）。

2. 关节活动受限：

   • 关节活动范围减少，可通过体格检查客观评估（高，70%-90%）。

3. 滑膜增生：

   • 滑膜组织增生，需通过关节超声或MRI确认（高，70%-90%）。

4. 无症状前葡萄膜炎：

   • 慢性前葡萄膜炎是该病的重要并发症，通常无症状，需定期裂隙灯检查筛查（中等，20%-40%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 少数患者可能出现局部淋巴结肿大（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数通常正常（高，>90%）。
   • C反应蛋白（CRP）：活动期可能升高（中等，40%-60%）。
   • 红细胞沉降率（ESR）：活动期可能升高（中等，40%-60%）。
   • 抗核抗体（ANA）：阳性率较高，尤其是伴发葡萄膜炎的患者（中等，20%-40%）。

2. 影像学表现

   • X线检查：早期多正常，后期可见骨质疏松、关节间隙狭窄或骨侵蚀（高，70%-90%）。
   • 超声检查：可检测关节积液和滑膜增厚（高，70%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：敏感显示滑膜炎症和早期骨侵蚀（高，70%-90%）。

注：扩展性亚型的定义为发病6个月内累及≤4个关节，6个月后关节数＞4个。眼部并发症需定期筛查，即使无症状。