未知或未特指的精神活性物质所致戒断Withdrawal due to unknown or unspecified psychoactive substance

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未知或未特指的精神活性物质所致戒断的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未知或未特指的精神活性物质所致戒断是指在依赖或长期大量使用某些精神活性物质后，当个体减少或停止这些物质的使用时出现的一系列显著的临床症状、行为和/或生理特征。戒断综合征的表现形式多样，严重程度及持续时间各异，主要取决于所涉及物质的药理性质及其对中枢神经系统的具体影响。这类障碍可能出现在多种精神活性物质中，包括但不限于酒精、镇静剂、阿片类药物等。

病因学特征

1. 药理学基础：

   • 戒断反应的发生主要是由于身体对于特定精神活性物质的长期暴露导致的适应性改变。当这种外源性的化学物质突然减少或消失时，机体需要重新调整其内环境平衡（homeostasis），此过程中便会产生一系列不适症状。
   • 例如，在长期摄入抑制型物质如酒精的情况下，大脑会逐渐上调兴奋性神经递质系统以对抗抑制效果；而一旦停止饮酒，则原本被抑制的兴奋状态将无控制地释放出来，表现为焦虑不安、震颤甚至癫痫发作等症状。

2. 生物-心理-社会因素：

   • 生物学因素：个体遗传易感性、年龄、性别以及合并存在的其他健康状况均可影响戒断反应的发展过程。
   • 心理因素：包括个人应对机制、情绪稳定性等因素也可能加剧或缓解戒断期间的症状体验。
   • 社会文化背景：社会支持网络的存在与否、获取医疗服务的便利性等也会影响戒断症状的表现及其处理方式。

病理机制

1. 神经递质失衡：

   • 精神活性物质通过作用于大脑内的不同受体（如GABA、NMDA、多巴胺等）产生效应。长期使用会导致相应受体数量或敏感度发生变化，进而引起整个神经系统功能紊乱。停用后，这些变化不会立即恢复正常水平，从而引发戒断现象。

2. 激素调节异常：

   • 长期滥用某些药物还可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，造成应激反应失调。在戒断过程中，这种内分泌失调可进一步加重焦虑、抑郁及其他躯体不适感受。

3. 免疫系统激活：

   • 有研究表明，急性戒断阶段体内炎症标志物水平升高，提示可能存在某种程度上的免疫激活状态。这种过度的炎症反应可能是部分患者经历剧烈疼痛或其他全身性症状的原因之一。

临床表现

1. 常见症状：

   • 焦虑不安、烦躁
   • 睡眠障碍（失眠或多梦）
   • 自主神经系统亢进（心悸、出汗、手抖）
   • 恶心呕吐、腹泻
   • 肌肉疼痛、关节痛
   • 认知功能下降（注意力集中困难）

2. 特定类型的精神活性物质相关特点：

   • 酒精：可能出现幻觉、震颤谵妄等重度症状。
   • 苯二氮卓类药物：除了上述共通表现外，还有可能伴有记忆力减退。
   • 阿片类物质：强烈的渴求感、肌肉抽搐、腹痛尤为明显。
   • 兴奋剂（如甲基苯丙胺）：抑郁情绪、疲劳感较为突出。

以上内容基于现有医学文献总结而成，旨在为理解未知或未特指的精神活性物质所致戒断提供一个全面视角。具体个案还需结合患者实际情况进行综合评估。

参考文献：[1] 精神活性物质中戒断综合征 [2] 2017年执业医师资格考试(精神神经系统)知识点复习：精神活性物质所致精神障碍[精神活性物质的概念&戒断状态的共同表现] [3] 精神活性物质所致精神障碍的护理 [4] 《心理与精神护理中职护理专业案例版》：精神活性物质所致精神障碍病人的护理 [5] 精神医学科精神活性物质使用所致障碍诊疗规范。