强迫症Obsessive-compulsive disorder

关键词

强迫症（6B20）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 强迫观念（Obsessions）：

   • 反复出现的、无法摆脱的思想、图像或冲动，通常是侵入性的和不想要的，并且通常引起焦虑。
     • 污染或感染恐惧：担心自己或他人因接触污染物而受到感染（高：70%-90%）。
     • 对称性、顺序排列的需求：过度关注事物的对称性和顺序排列（中等：50%-70%）。
     • 安全问题：反复怀疑门窗是否锁好、电器是否关闭等安全问题（高：70%-90%）。
     • 伤害自己或他人的侵入性恐惧：强烈害怕意外或非自愿地造成伤害（中等：50%-70%）。
     • 禁忌性思维：与宗教、性或其他社会禁忌相关的侵入性想法（中等：50%-70%）。

2. 强迫行为（Compulsions）：

   • 重复的行为或心理活动，以减轻由强迫观念引起的焦虑或痛苦。
     • 频繁洗手或清洁物体：为了消除污染或感染的恐惧（高：70%-90%）。
     • 重复检查：反复检查门锁、煤气开关等以确认安全（高：70%-90%）。
     • 严格遵循特定顺序：完成日常任务时必须按照严格的顺序（中等：50%-70%）。
     • 计数、重复动作或默念特定词语：为了缓解焦虑或达到某种“正确”感觉（中等：50%-70%）。
     • 整理或排列事物：直至达到对称或“完美”状态（中等：50%-70%）。

体征（客观检测结果）

由于强迫症主要表现为心理症状，客观体征较少。然而，以下一些体征可能在某些情况下被观察到：

1. 皮肤损伤：频繁洗手可能导致手部皮肤干燥、裂开或接触性皮炎（中等：40%-60%）。
2. 重复性运动损伤：如因过度整理或检查动作导致的关节劳损（低：20%-30%）。
3. 睡眠障碍：由于焦虑和强迫行为的影响，患者可能出现入睡困难或睡眠维持障碍（中等：40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学：

   • 功能磁共振成像（fMRI）：显示眶额皮质、前扣带回及纹状体区域的功能连接异常（异常率：约60%-80%）。
   • 正电子发射断层扫描（PET）：显示皮质-纹状体-丘脑-皮质环路代谢异常（异常率：约60%-70%）。

2. 神经心理学测试：

   • 执行功能测试：在任务转换和抑制控制方面表现受损（异常率：约60%-70%）。

参考文献：《ICD-11 精神与行为障碍(草案)》关于强迫及相关障碍诊断标准的进展；《强迫症的病因以及临床症状》；《强迫症的临床症状、评估与诊断和治疗》；《常见强迫症的临床表现》；《强迫症病因和病理机制有哪些？》等权威医学资源。

请注意，以上数据基于文献综述和临床经验，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。