心境障碍中，心境障碍发作的症状和病程表现Symptomatic and course presentations for mood episodes in mood disorders

关键词

心境障碍中，心境障碍发作的症状和病程表现（6A80）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪波动：

   • 抑郁发作：
     • 心情低落：感到悲伤、绝望或空虚（高，70%-90%）。
     • 兴趣丧失：对平时喜欢的活动失去兴趣或乐趣（高，70%-90%）。
     • 疲乏感：感到极度疲劳，精力明显下降（高，70%-90%）。
     • 思维迟缓：思考速度减慢，注意力难以集中（高，70%-90%）。
     • 自我评价过低：自责、自卑，认为自己无价值（高，70%-90%）。
     • 睡眠障碍：失眠或过度睡眠（高，70%-90%）。
     • 食欲改变：食欲减退或暴饮暴食（高，70%-90%）。
     • 自杀观念：有自杀念头或行为（较高，20%-40%）。
   • 躁狂/轻躁狂发作：
     • 情感高涨或易激惹：情绪异常兴奋、乐观或易怒（高，70%-90%）。
     • 言语增多：话多、说话速度快（高，70%-90%）。
     • 思维奔逸：思维快速跳跃，联想丰富（高，70%-90%）。
     • 注意力分散：容易被外界事物吸引，注意力不集中（高，70%-90%）。
     • 活动增多：行为冲动、鲁莽（高，70%-90%）。
     • 睡眠需求减少：睡眠时间显著减少，但精力充沛（高，70%-90%）。

2. 伴随症状：

   • 焦虑症状：紧张不安、无法控制担忧（高，50%-70%）。
   • 惊恐发作：突然出现强烈的恐惧感，伴有心悸、出汗等症状（中，30%-50%）。
   • 忧郁特征：严重的抑郁症伴有特定的认知功能损害，如记忆力减退、集中注意力困难（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 混合特征：同时存在抑郁与躁狂的核心症状（较少见，10%-20%）。
2. 季节性模式：情绪障碍的发生具有明显的季节规律，通常冬季加重，夏季缓解（较少见，10%-20%）。
3. 快速循环：一年内至少有四次完整的躁狂/轻躁狂到抑郁转换（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心理状态评估：

   • 抑郁量表评分增高：通过临床评估工具（如汉密尔顿抑郁量表）显示抑郁症状严重（高，70%-90%）。
   • 躁狂量表评分增高：通过临床评估工具（如杨氏躁狂量表）显示躁狂症状明显（高，70%-90%）。

2. 行为观察：

   • 活动水平变化：抑郁时活动减少，躁狂时活动增多（高，70%-90%）。
   • 面部表情：抑郁时面带愁容，躁狂时表情兴奋（高，70%-90%）。
   • 语言表达：抑郁时言语缓慢，躁狂时语速快且内容杂乱（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 生理指标：
   • 自主神经症状：心率增快、血压升高（中，30%-50%）。
   • 体重波动：抑郁时体重减轻，躁狂时体重可能增加或减少（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血清学检查：甲状腺功能异常（如TSH、T3、T4）、电解质紊乱等（阳性率约30%-50%）。
   • 药物代谢检测：监测抗抑郁药或抗精神病药的血药浓度（必要时进行）。

2. 影像学检查：

   • 脑结构成像：MRI或CT显示大脑某些区域（如前额叶皮层、海马区）体积异常（阳性率约20%-40%）。
   • 功能性影像学：PET或SPECT显示脑部代谢或血流异常（阳性率约20%-40%）。

参考文献

• 《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）
• 《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）
• 《临床医学概论：情感性(心境)障碍》
• 《心境障碍（情感性精神障碍）——临床表现与分型》
• 《情感性心境障碍》

请注意，以上信息基于现有医学文献和研究成果整理而成，具体诊断和治疗建议应在专业医生指导下进行。