简甲冠根折Uncomplicated crown-root fracture

关键词

简甲冠根折（NA0D.04）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛与敏感：

   • 患者常诉牙齿在冷热刺激、咀嚼或咬合时出现疼痛或敏感（70%-90%）。
   • 疼痛程度通常为轻至中度，但在牙髓暴露或感染时可能较为剧烈。

2. 功能障碍：

   • 咀嚼困难或感觉不适（50%-70%），尤其是当断裂线延伸到咬合面时。
   • 患者可能感觉牙齿松动或不稳固（30%-50%），与牙根折裂程度相关。

其他可能症状

1. 外观改变：

   • 患者可能观察到牙冠部分可见裂纹或断端（40%-60%）。
   • 严重时可能出现牙冠部分移位或形态异常（10%-20%）。

2. 其他伴随症状：

   • 牙龈红肿或出血（10%-20%），多见于折裂线延伸至龈下或继发感染时。
   • 口腔异味（<10%），可能与食物嵌塞或继发感染相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视诊发现：

   • 牙冠表面可见裂纹或断端（80%-90%），常见于牙冠与牙根交界处。
   • 牙齿松动或移位（50%-70%），与牙根折裂范围和深度相关。

2. 探诊发现：

   • 探针可勾住冠部折裂边缘（80%-90%），但根方折裂线可能因位置较深难以探查。
   • 牙龈退缩或探诊出血（30%-50%），提示折裂线累及牙周组织。

非典型体征

1. 牙髓反应：

   • 牙髓活力测试（冷热测试）可能显示敏感（40%-60%），若牙髓暴露则表现为无反应（10%-20%）。

2. 牙周组织改变：

   • 牙龈红肿或探诊深度增加（10%-20%），多见于折裂线深达牙槽骨时。
   • 牙周袋形成（30%-50%），提示牙周支持组织受损。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片可显示明显的冠根折裂线（60%-80%），但部分无移位的折裂线可能漏诊。
   • 可辅助评估牙根完整性及周围牙槽骨吸收情况（80%-90%）。

2. 牙髓活力测试：

   • 冷热测试或电活力测试可判断牙髓状态（80%-90%），需结合临床症状综合评估。

3. 其他辅助检查：

   • 牙科CT：对复杂病例可清晰显示折裂线的三维走向（50%-70%），尤其是根折方向。
   • 牙周探诊：用于评估折裂线对牙周组织的影响（50%-70%）。

注：简甲冠根折的具体表现因个体差异、损伤部位及深度而异。早期诊断可避免牙髓坏死和牙周病变进展。

参考文献：《冠根折处理方法》课件（人人文库）、《牙折定义、临床类型、表现和诊断》（正保医学教育网）、《牙体牙髓病学》（第5版）。