牙釉质损伤Enamel infraction

关键词

牙釉质损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙釉质损伤指牙齿表面硬组织——牙釉质发生的结构完整性破坏，可能表现为显微裂纹、脱矿或表面缺损。牙釉质作为人体最坚硬的结构，覆盖于牙冠表面，承担保护牙本质和牙髓的功能。其损伤可由机械外力、化学侵蚀或生物因素引发，部分病例伴随牙体硬组织渐进性丧失。

病因学特征

1. 机械性损伤机制：

   • 磨牙症：夜磨牙或紧咬牙习惯导致釉质渐进性磨损。
   • 外伤性裂纹：直接物理冲击造成的釉质隐裂或局部崩解。
   • 异常磨损：长期咀嚼硬物、不当刷牙方式或使用磨损性牙膏引发的釉质表层损耗。

2. 化学性损伤机制：

   • 酸蚀症：外源性（酸性饮食）或内源性（胃食管反流）酸接触导致的釉质脱矿。
   • 药物影响：过量氟化物接触（如不当使用含氟制剂）可能干扰釉质矿化过程。
   • 口腔环境失衡：唾液缓冲能力下降或致龋菌代谢产酸加速釉质溶解。

3. 其他因素：

   • 发育缺陷：遗传性釉质发育不全（如釉质形成不全症）或孕期/儿童期四环素类药物沉积导致的釉质矿化异常。
   • 医源性因素：不当牙科操作（如过度喷砂抛光）造成的釉质表面结构破坏。
   • 继发损害：未经治疗的邻面龋或修复体边缘微渗漏引发的邻近釉质破坏。

病理机制

1. 微观结构演变：

   • 初期表现为羟基磷灰石晶体溶解，釉柱间质增宽，随着脱矿进展出现表面多孔性改变。
   • 机械应力集中区域可产生垂直于釉柱方向的微裂纹，裂纹尖端应力累积加速结构破坏。

2. 功能代偿与失代偿：

   • 轻度损伤可通过唾液再矿化部分修复，但持续损害超过生理性修复阈值时将导致不可逆缺损。
   • 深层损伤暴露牙本质小管引发敏感症状，严重缺损影响咬合功能并增加牙折风险。

参考文献：上述信息来源于权威医学网站和专业资料，包括但不限于《牙科研究》(Journal of Dental Research) 等期刊发表的相关研究报告。