釉质折裂Enamel fracture
编码NA0D.01
关键词
索引词Enamel fracture、釉质折裂、仅釉质折裂、锯齿状牙、fracture of crown of tooth, enamel only [No translation available]、uncomplicated crown fracture, enamel only [No translation available]
同义词enamel fracture only、chipped tooth、fracture of crown of tooth, enamel only、uncomplicated crown fracture, enamel only
缩写EZ、Enamel-Crack
别名牙釉质破损、牙釉面裂缝、牙齿表面裂纹、牙齿釉质损伤
釉质折裂的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
釉质折裂是指牙齿表面牙釉质发生的物理性断裂，且未累及牙本质或暴露牙髓的局限性损伤。牙釉质作为人体最坚硬的矿化组织，主要承担机械保护功能。釉质折裂可导致局部结构完整性破坏，可能伴随牙本质敏感症状，并增加继发龋损风险。典型表现为牙齿表面线性裂纹或局部片状剥脱，严重时可影响咬合功能。
病因学特征
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机械性应力：
- 急性创伤：咬合硬物（如坚果、冰块）、运动外伤或突发性咬合冲击导致釉质瞬时过载。
- 慢性负荷：长期异常咬合接触（如夜磨牙、紧咬牙）或修复体边缘应力集中引发的疲劳性折裂。
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结构脆弱性：
- 发育缺陷：釉质矿化不全（如釉质发育不全、氟牙症）显著降低其抗折强度。
- 解剖薄弱区：牙尖斜面、窝沟底部等形态学薄弱部位更易发生应力性裂纹。
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叠加风险因素：
- 医源性损伤：正畸托槽粘接/拆除操作不当或修复体预备过度造成的釉质损伤。
- 理化侵蚀：长期酸蚀（胃食管反流、饮食性酸蚀）导致釉质表层脱矿软化。
- 增龄性退化：釉质经长期磨耗导致厚度减少和弹性下降。
病理机制
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材料特性相关：
- 釉质作为无细胞修复能力的脆性材料，其羟基磷灰石晶体排列方向决定裂纹扩展路径。裂纹多沿釉柱走向延伸，深度受釉牙本质界限制。
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生物力学机制：
- 咬合加载时产生的拉伸应力超过釉质极限强度（约10-20MPa），导致裂纹成核与扩展。动态负荷引发的循环应力加速疲劳性断裂。
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环境协同作用：
- 唾液润湿环境下，釉质断裂韧性降低约30%，裂纹扩展阈值下降。酸性环境通过脱矿作用进一步削弱裂纹尖端区域的机械强度。
临床表现
- 症状特征：
- 形态学改变：可见釉质表层裂纹（Craze lines）或边缘锐利的局部缺损，探诊可及粗糙断面但无松动片块。
- 感觉症状：冷刺激—过性敏感（若裂纹达釉牙本质界），但无自发痛或叩痛等牙髓炎指征。
- 功能影响：前牙区影响美学效果，后牙区可能引起食物嵌塞或咬合不适。
参考文献：上述内容基于权威医学网站及相关专业资料整理而成，包括但不限于39健康网、搜狐网等提供的信息。具体研究详情请参阅相关领域内发布的学术论文和指南。