牙根折断Root fracture

关键词

牙根折断的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙根折断（Root Fracture, 编码：NA0D.06）是指牙齿在受到外力作用后，导致牙本质和牙骨质的连续性中断，可能累及牙髓组织。这种损伤多见于恒牙，尤其是牙根完全形成的牙齿。根据折断位置可分为根尖1/3、根中1/3和根颈1/3折断，其中根尖1/3折断最常见。

病因学特征

1. 外力因素：

   • 直接打击：如跌倒、交通事故或运动损伤导致的剧烈撞击。
   • 面部着地：面部受冲击时，下颌牙齿因应力集中更易发生折断。
   • 咬合异常：长期咬合创伤（如夜磨牙）可能增加牙根应力，间接提升折断风险。

2. 内部因素：

   • 牙周支持丧失：中重度牙周炎导致牙槽骨吸收，降低牙齿抗折能力。
   • 医源性损伤：根管过度预备或桩核修复不当造成的牙根薄弱。
   • 发育缺陷：牙根短小、弯曲或钙化不全等发育异常。

病理机制

1. 硬组织断裂：

   • 牙本质作为牙根主体结构，其断裂伴随牙骨质层裂。根颈1/3折断常累及牙本质-牙骨质界。

2. 牙髓反应：

   • 牙髓损伤程度与骨折线位置相关：根尖部折断可能仅引发暂时性充血，近冠部折断易导致牙髓坏死。

3. 影像学特征：

   • X线可见透射性折裂线，牙根分段错位。CBCT可鉴别伪影，急性期根尖周膜间隙可能增宽，慢性期伴根尖吸收。

临床表现

1. 症状特征：
   • 咬合痛：垂直向叩痛明显，水平向叩痛提示并发牙周损伤。
   • 牙齿松动：松动度与折断部位相关，根颈折断松动度＞根尖折断。
   • 温度敏感：仅见于牙本质小管暴露且牙髓存活时。
   • 牙冠移位：冠段可能向舌侧/腭侧倾斜，伸长现象多见于陈旧性折断伴骨吸收。

参考文献：丁香园、百度百科、家庭医生在线等。