简甲冠根折Uncomplicated crown-root fracture

关键词

简甲冠根折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：牙齿表面有清晰的断裂线，牙釉质、牙本质和牙骨质均发生断裂，但牙髓未暴露。
   • 影像学检查：X线片显示骨折线的位置和范围，确认牙髓未暴露。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 疼痛与敏感：患者在冷热刺激、咀嚼或咬合时出现疼痛或敏感。
     • 功能障碍：咀嚼困难或感觉不适，牙齿松动或不稳固。
   • 视诊发现：
     • 牙齿表面有明显的断裂线，特别是在牙冠和牙根交界处。
     • 牙齿可能有移位或松动。
   • 探诊发现：
     • 使用探针可以感觉到牙齿的断裂边缘，并评估断裂的程度。
     • 探针检查还可以帮助确定是否有牙龈退缩或牙周袋形成。
   • 牙髓活力测试：
     • 冷热测试或电活力测试显示牙髓具有活力。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的临床表现和影像学检查即可确诊。
   • 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型症状（疼痛与敏感、功能障碍）。
     • 视诊和探诊发现（断裂线、移位或松动）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：X线片可以清晰显示骨折线的位置和范围，确认牙髓是否暴露，并评估牙根的完整性和周围骨质的情况。
   • 牙科CT：
     • 异常意义：对于复杂的病例，牙科CT可以提供更详细的三维图像，有助于评估骨折的复杂性和制定治疗计划。

2. 牙髓活力测试：

   • 冷热测试：
     • 异常意义：通过冷热测试评估牙髓的状态，判断牙髓是否仍然具有活力。
   • 电活力测试：
     • 异常意义：通过电活力测试进一步确认牙髓的反应情况。

3. 牙周探诊：

   • 异常意义：定期进行牙周探诊，监测牙周支持结构的变化，评估牙龈退缩、牙周袋形成等情况。

三、实验室检查的异常意义

1. X线检查：

   • 骨折线位置和范围：X线片可以清晰显示骨折线的位置和范围，确认牙髓未暴露，并评估牙根的完整性和周围骨质的情况。
   • 牙根完整性：X线片可以评估牙根的完整性，排除其他并发症如牙根折裂。

2. 牙髓活力测试：

   • 冷热测试阳性：牙髓对冷热刺激有反应，表明牙髓仍然具有活力。
   • 电活力测试阳性：牙髓对电流刺激有反应，进一步确认牙髓的活力。

3. 牙周探诊：

   • 牙周探诊深度增加：牙周探诊深度增加提示可能存在牙周支持结构的损伤。
   • 牙龈退缩：牙周探诊发现牙龈退缩，可能影响牙齿的稳定性。

4. 血液检查：

   • 炎症标志物：虽然不是直接诊断简甲冠根折的指标，但在某些情况下，血液中的炎症标志物（如C反应蛋白）可能会升高，提示口腔内的炎症反应。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现（断裂线、疼痛与敏感）和影像学检查（X线片显示骨折线且牙髓未暴露）。
• 辅助检查以影像学（X线和牙科CT）和牙髓活力测试为主，帮助评估骨折的复杂性和牙髓状态。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（骨折线位置和范围）和牙髓活力测试结果（牙髓活力）。

权威依据：《冠根折处理方法》课件（人人文库）、《牙折定义、临床类型、表现和诊断》（正保医学教育网）。