未特指的牙体硬组织和牙髓的损伤Unspecified Injury of hard dental tissues and pulp

关键词

未特指的牙体硬组织和牙髓的损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的牙体硬组织和牙髓的损伤是指由于外力作用或慢性损害因素导致牙齿结构完整性受损，但具体类型未能明确界定的情况。这类损伤涉及釉质、牙本质及牙髓组织，可能是急性的（如交通事故或运动伤害引起的牙折），也可能是慢性的（如长期磨损或龋病进展至深层牙体组织）。

病因学特征

1. 急性损伤机制：

   • 直接外力冲击：交通事故、跌倒、运动撞击等可造成牙冠或牙根折裂。
   • 咬合创伤：异常的咬合力（如咬硬物或牙齿排列异常）可能导致牙隐裂或牙尖折断。

2. 慢性损害因素：

   • 磨损：长期机械性摩擦（如磨牙症、不当刷牙）导致牙体表面渐进性丧失。
   • 龋齿进展：未经治疗的龋坏可破坏牙本质并侵入牙髓腔，引发细菌感染及炎症反应。
   • 酸蚀症：胃酸反流、频繁摄入酸性饮食（如碳酸饮料）造成牙体脱矿及结构脆弱。
   • 微裂纹扩展：反复应力作用下，牙体微小裂纹逐渐扩大，最终影响结构稳定性。

病理机制

1. 硬组织改变：

   • 釉质缺损后无法再生，暴露的牙本质小管可传递外界刺激至牙髓，引发敏感症状。
   • 若损伤穿透牙本质层，细菌及理化刺激可直接侵入牙髓腔。

2. 牙髓反应：

   • 轻度损伤可能引发可逆性牙髓炎（充血状态），严重损伤可导致牙髓坏死。
   • 牙髓暴露后，细菌感染可能进一步发展为牙髓炎或根尖周病变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：冷热刺激或咀嚼时疼痛，严重者出现自发性剧痛。
   • 外观变化：牙冠缺损、变色（牙髓出血后分解产物沉积）。
   • 功能障碍：咀嚼效率下降，前牙损伤可能影响发音。
   • 并发症：牙髓坏死可继发根尖周炎，表现为牙龈肿胀或瘘管形成。