起搏器或植入式心脏复律除颤器的并发症Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator complication
编码NE82.0
子码范围NE82.00 - NE82.0Z
关键词
索引词Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator complication
缩写起搏器并发症、ICD并发症、心脏起搏器并发症、植入式心脏复律除颤器并发症
别名心脏起搏器引起的不良事件、植入性心律转复除颤器相关并发症、起搏器相关的医疗问题、ICD使用过程中出现的问题、心脏起搏系统异常
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式
PL12.0结构装置故障作为损伤或伤害的方式PL12.4移位、错接或脱落作为损伤或伤害的方式PL12.2装置穿孔或突出作为损伤或伤害的方式PL12.1功能性装置失效作为损伤或伤害的方式PL12.5操作员失误作为损伤或伤害的方式PL12.Y其他特指的与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式PL12.Z未特指的与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式PL12.3装置阻塞作为损伤或伤害的方式PL12.6由于操作员失误和装置故障并存或交互作为损伤或伤害的方式与损伤或伤害有关的心血管装置：治疗性、非手术性或康复性装置
PK91.15与损伤或伤害有关的心血管装置：中心静脉导管PK91.13与损伤或伤害有关的心血管装置：主动脉内球囊泵PK91.11与损伤或伤害有关的心血管装置：可植入除颤器PK91.16与损伤或伤害有关的心血管装置：周围静脉导管PK91.10与损伤或伤害有关的心血管装置：起搏器PK91.12与损伤或伤害有关的心血管装置：左心室辅助装置PK91.14与损伤或伤害有关的心血管装置：下腔静脉过滤器PK91.1Y其他特指的与损伤或伤害有关的心血管装置：治疗性、非手术性或康复性装置PK91.1Z未特指的与损伤或伤害有关的心血管装置：治疗性、非手术性或康复性装置起搏器或植入式心脏复律除颤器的并发症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
起搏器或植入式心脏复律除颤器（ICD）的并发症是指与这些设备及其组件相关的不良事件，这些事件偏离了预期的治疗目标，并可能导致次优结果。此类并发症可能涉及装置本身、导线系统、手术操作过程以及长期使用中出现的问题。
病因学特征
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技术因素：
- 设备故障：包括电池提前耗尽、电路故障等。
- 导线问题：如导线断裂、脱位、穿孔或绝缘层破损。
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生物相容性问题：
- 感染：囊袋感染是最常见的术后早期并发症之一，可能进展为败血症。
- 过敏反应：对装置材料的迟发型超敏反应罕见，可表现为局部皮肤病变。
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解剖结构相关：
- 心肌穿孔：植入过程中电极导线穿透心肌壁可引发心包填塞。
- 血管损伤：锁骨下静脉穿刺可能导致血胸、气胸或动静脉瘘。
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电生理异常：
- 不适当电击：ICD因房颤、电磁干扰等误判室颤而发放电击。
- 膈神经刺激：右心室起搏时电极位置不当可诱发顽固性呃逆。
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慢性并发症：
- 囊袋破溃：长期机械摩擦导致皮肤完整性破坏，装置外露。
- 起搏诱导性心肌病：长期右心室心尖部起搏致心室收缩不同步。
病理机制
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机械性损伤：
- 穿刺操作损伤胸膜腔引发气胸，导线穿透心肌导致心包积液。
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炎症反应：
- 细菌定植引发囊袋脓肿，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
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电学异常：
- 导线绝缘失效导致电流泄漏，干扰正常起搏阈值。
临床表现
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急性症状：
- 胸痛：心包填塞时可出现Beck三联征（低血压、心音遥远、颈静脉怒张）。
- 发热：术后72小时持续高热提示深部感染。
- 呼吸困难：气胸或大量胸腔积液导致肺压缩。
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慢性表现：
- 囊袋渗液：皮肤发红、皮温升高伴波动性包块。
- 晕厥前兆：起搏器电池耗竭引发长间歇。
- 腹肌抽搐：膈神经受起搏电流刺激引发节律性颤动。
通过心电图、超声心动图、胸部X线及血培养等检查可明确具体并发症类型，需结合程控仪进行设备功能评估。
参考文献：、