病毒性心肌炎Viral carditis

关键词

病毒性心肌炎 (1D85) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 病毒感染前期症状：
   • 发热、全身乏力、肌肉疼痛、咽痛等类似感冒的症状，约50%-70%的患者在发病前1-3周曾经历上呼吸道或胃肠道感染（50%-70%）。
2. 心脏相关症状：
   • 心悸（常见，70%-90%）
   • 胸闷或胸痛（常见，50%-70%）
   • 气短或呼吸困难（常见，70%-90%）
   • 疲劳或乏力（常见，70%-90%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 关节痛、肌痛（较少见，10%-30%）
   • 咳嗽、腹泻（较少见，10%-30%）
   • 少尿或无尿（罕见，<5%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心律失常：
   • 房性早搏和室性早搏（常见，60%-80%）
   • 窦性心动过速（常见，50%-70%）
   • 房室传导阻滞或束支传导阻滞（较少见，20%-40%）
2. 心脏杂音：
   • 第一心音减弱（常见，50%-70%）
   • 出现第三心音或第四心音（较少见，30%-50%）
3. 心力衰竭体征：
   • 肺部啰音（中度，30%-50%）
   • 颈静脉怒张（中度，30%-50%）
   • 肝大（中度，30%-50%）
   • 下肢水肿（中度，30%-50%）

非典型体征

1. 心脏扩大：
   • 心脏边界扩大（少见，10%-20%）
2. 其他体征：
   • 低血压或休克（罕见，5%-10%，重症病例）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约30%-50%）
   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%），IgM提示急性感染

2. 血液检查

   • 心肌损伤标志物异常：
     • 心肌肌钙蛋白（cTnI/T）升高（检出率：约80%-95%）
     • CK-MB升高（检出率：约50%-70%）

3. 心电图

   • ST-T改变（检出率：约80%-90%）
   • 各种心律失常（检出率：约70%-90%）

4. 影像学表现

   • 心脏超声：
     • 心腔扩大、室壁运动异常、射血分数下降（检出率：约60%-80%）
   • 心脏MRI：
     • 心肌水肿、心肌炎症区域显示为高信号（检出率：约80%-90%）

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。轻症患者可能仅有轻微症状或无症状，但重症患者可能会迅速恶化至心力衰竭或严重心律失常状态。诊断通常基于详细的病史、体征、心电图异常、血液检测指标（如心肌酶谱）、影像学检查结果（如心脏MRI）及必要时的心脏活检。