未特指的深脓疱病Unspecified Ecthyma

关键词

未特指的深脓疱病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的深脓疱病（Unspecified Ecthyma），是一种由细菌感染引起的急性炎症性化脓性皮肤病。其特征为小而化脓性的浅表溃疡，伴有厚黑褐色痂皮和周围红斑。该疾病炎症较脓疱疮更为深入，可导致皮肤深层组织受到损害，愈后常遗留瘢痕和色素沉着。常见致病菌包括β-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，但在未特指情况下不明确具体病原体类型。

病因学特征

1. 主要致病微生物：

   • β-溶血性链球菌：是深脓疱病最常见的致病菌，尤其与典型临床表现密切相关。
   • 金黄色葡萄球菌：常作为混合感染菌存在，可能影响疾病严重程度。
   • 铜绿假单胞菌：主要与坏疽性深脓疱病相关（属特殊临床类型），多见于免疫功能严重受损者。

2. 易感因素：

   • 皮肤屏障破坏：搔抓、外伤或原有皮肤病（如湿疹）导致的表皮完整性丧失。
   • 免疫抑制状态：包括糖尿病、HIV感染、化疗等导致的免疫功能低下。
   • 卫生条件欠佳：清洁不足或接触污染环境增加感染风险。
   • 营养缺乏：蛋白质-能量营养不良及维生素缺乏削弱皮肤修复能力。
   • 循环障碍：静脉功能不全等局部血供异常影响组织修复。

病理机制

1. 细菌定植与入侵：
   • 病原体通过皮肤微小缺损处定植，分泌蛋白酶和毒素破坏角质形成细胞。
2. 炎症级联反应：
   • 中性粒细胞浸润引发化脓性炎症，伴纤维蛋白沉积形成特征性痂皮。
3. 组织损伤特征：
   • 感染向真皮深层蔓延导致溃疡形成，溃疡基底可见肉芽组织与坏死碎片，边缘呈堤状隆起。

临床表现

1. 典型病程分期：

   • 初期（24-48小时）：红色硬结性丘疹伴周围炎性红晕
   • 进展期（3-5天）：中心坏死形成脓疱，破溃后显露火山口样溃疡
   • 结痂期（1-2周）：渗出物干燥形成"甲壳样"黑褐色硬痂
   • 愈合期（2-4周）：痂皮脱落遗留萎缩性瘢痕与色素异常

2. 病变分布特征：

   • 好发于下肢（胫前区多见）及受压部位
   • 皮损通常单发或少量散发，直径0.5-3cm

3. 全身性表现：

   • 无显著全身症状（区别于坏疽性深脓疱病）
   • 区域淋巴结可能出现反应性肿大

参考文献：上述信息基于多份公开发布的医学教育资源整理而成，具体包括但不限于《搜狗百科》中关于"深脓疱病"的条目描述以及来自39健康网、家庭医生在线等相关专业网站的文章内容。