兔热病Tularaemia
编码1B94
子码范围1B94.0 - 1B94.Z
关键词
索引词Tularaemia
同义词deer-fly fever、rabbit fever、infection due to Francisella tularensis、deerfly fever、francis disease、francisella tularensis infection、pasteurella tularensis infection、Ohara disease、Pahvant valley fever、Pahvant valley plague、yatobyo、兔热病、弗朗西斯氏病、土拉热杆菌感染、土拉巴斯德氏菌属感染、奥哈拉病、野兔病、土拉菌感染、土拉菌病
别名鹿蝇热
兔热病（1B94）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 高热（体温可达39-40°C），常伴有寒战和全身不适。这是最常见的症状，出现几率高（70%-90%）。
- 乏力与肌肉疼痛：
- 全身疲劳、肌肉酸痛和乏力感，常见于大多数患者（60%-80%）。
- 头痛：
- 剧烈或持续性头痛，常见（50%-70%）。
其他可能症状
- 恶心与呕吐：
- 恶心、呕吐等症状，在胃肠道型兔热病中可能出现，但总体发生率较低（约25%）。
- 眼结合膜充血：
- 眼部症状如眼结膜充血、发痒、流泪、畏光、疼痛等，在眼腺型兔热病中较为显著（10%-20%）。
- 呼吸系统症状：
- 咳嗽、气促、咳痰及胸骨后钝痛，肺型兔热病中常见（80%-90%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤溃疡：
- 在感染部位形成圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起，伴有疼痛。溃疡腺型最为常见（50%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 相应区域的局部淋巴结肿大，可伴有疼痛。淋巴结肿大是溃疡腺型的主要特征之一（50%-80%）。
- 眼部体征：
- 眼睑严重水肿、结膜充血或溃疡，常见于眼腺型兔热病（10%-20%）。
非典型体征
- 呼吸道体征：
- 肺部听诊可能发现干湿啰音，胸部X线检查可见肺炎或肺脓肿表现（见于肺型患者）。
- 全身中毒症状：
- 出现谵妄、昏睡、烦躁不安等急性全身中毒症状，较少见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 血液、痰液或组织样本中检出土拉弗朗西斯菌：通过细菌培养或PCR技术，培养阳性率较低（约30%-50%），PCR敏感性更高（60%-80%）。
- 血清学检查：
- 土拉菌特异性抗体升高：IgM提示急性感染，发病后2周阳性率可达50%-70%。
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT检查：肺型兔热病患者可见肺炎或肺脓肿的表现，异常率约为90%-95%。
注：临床表现因感染类型和个体差异而异。溃疡腺型是最常见的类型，约占75%-80%，其次是腺型（10%-25%）。其他类型的兔热病（如肺型、胃肠型、败血症型等）相对少见，但临床表现多样，需根据具体情况进行诊断和治疗。