弓首蛔虫病Toxocariasis
编码1F6D
关键词
索引词Toxocariasis、弓首蛔虫病、弓首蛔虫感染、弓首蛔虫内脏幼虫移行症、内脏幼虫移行综合征、弓首蛔虫侵染、内脏幼虫移行症、弓首线虫病、弓蛔虫病性眼内炎、犬弓蛔虫眼内炎、犬弓首蛔虫眼内炎、弓蛔虫引起的脑脊膜炎、犬弓蛔虫引起的弓蛔虫病、犬弓蛔虫感染、猫弓蛔虫病、猫弓蛔虫感染
同义词Visceral larva migrans、Larva migrans visceralis、toxocaral visceral larva migrans、visceral larva migrans syndrome、Toxocara infestation、toxocara infection
缩写VLM、OLM
别名Viscerallarvamigrans、Larvamigransvisceralis、toxocaralviscerallarvamigrans、viscerallarvamigranssyndrome、Toxocarainfestation、toxocarainfection
弓首蛔虫病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 间歇性或持续性发热，体温通常在38-39°C之间（常见，50%-70%）。
- 肝脾肿大：
- 右上腹痛、不适感或触诊可触及增大之肝脏边缘（常见，40%-60%）。
- 肺部症状：
- 咳嗽、气促、呼吸困难（常见，30%-50%）。
- 皮肤改变：
- 荨麻疹样红斑或丘疹（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 乏力、食欲减退、体重下降（常见，30%-50%）。
- 胃肠道症状：
- 腹痛、恶心、呕吐、腹泻（较少见，10%-20%）。
- 过敏反应：
- 哮喘样发作、皮疹（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脾肿大：
- 肝脏和/或脾脏增大，触诊时可触及（常见，50%-70%）。
- 肺部异常：
- 听诊时可闻及湿啰音、哮鸣音或呼吸音减弱（常见，30%-50%）。
- 皮肤表现：
- 皮疹、荨麻疹样红斑或丘疹（较少见，10%-20%）。
非典型体征
- 眼部病变：
- 眼内炎症、视网膜脱离、白瞳症（眼幼虫移行症，罕见，5%-10%）。
- 神经系统受累：
- 头痛、脑膜刺激征、局灶性神经功能缺损（罕见，<5%）。
- 心脏受累：
- 心律失常、心肌炎（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：外周血中嗜酸性粒细胞比例显著升高（常见，70%-90%）。
- IgE水平升高：血清总IgE水平明显增加（常见，60%-80%）。
- 特异性抗体检测：血清中抗弓首线虫IgG抗体阳性（确诊依据，检出率约80%-90%）。
-
影像学表现
- 胸部X线片：可能显示肺部浸润影、支气管周围增厚或肺门淋巴结肿大（常见，40%-60%）。
- 胸部CT扫描：更详细的肺部病变图像，如磨玻璃影、小结节影等（常见，50%-70%）。
- 腹部超声或CT：肝脏、脾脏增大，有时可见局部低密度区或囊状结构（常见，40%-60%）。
- MRI：对于疑似中枢神经系统受累的患者，MRI可以显示脑实质或脊髓内的异常信号（罕见，<5%）。
-
其他辅助检查
- 粪便检查：一般不用于诊断弓首蛔虫病，但有助于排除其他寄生虫感染。
- 眼底检查：对于有眼部症状的患者，眼底镜检查可以发现视网膜病变（罕见，5%-10%）。
注：临床表现因个体差异、感染程度及受累器官的不同而有所变化。免疫功能正常的患者可能表现为轻度或无症状感染，而免疫抑制患者可能出现更为严重的并发症。具体诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学特征综合判断。