风疹Rubella

关键词

风疹 (1F02) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 轻度至中度发热，体温通常在38℃左右，与皮疹同步出现并持续1-3天（高，70%-90%）。
2. 皮疹：
   • 面部先出现红色斑丘疹，迅速蔓延至躯干和四肢，皮疹融合少见，通常在3天内消退且无脱屑（高，70%-90%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 耳后、枕部及颈部淋巴结显著增大，触诊质软、活动度好，无明显压痛（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 咳嗽、流涕、咽痛：
   • 前驱期可能出现轻微呼吸道症状（常见，40%-60%）。
2. 乏力、不适：
   • 前驱期疲倦感明显（常见，40%-60%）。
3. 关节痛：
   • 成年女性患者多见，表现为近端指关节、腕关节和膝关节疼痛（较少见，10%-30%）。
4. 眼结膜充血：
   • 非化脓性结膜炎，无脓性分泌物（较少见，10%-20%）。
5. 头痛：
   • 儿童偶见轻度头痛（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：
   • 直径1-3mm的淡红色斑丘疹，压之褪色，无Koplik斑（高，70%-90%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 枕骨下和耳后淋巴结群对称性肿大（高，60%-80%）。
3. 咽部体征：
   • 咽峡部黏膜可见散在红色斑点（Forchheimer征）（高，30%-50%）。

非典型体征

1. 脾脏轻度肿大：
   • 部分儿童患者可触及脾脏边缘（较少见，10%-20%）。
2. 关节肿胀：
   • 累及腕关节时可能出现活动受限（罕见，<5%）。
3. 神经系统体征：
   • 脑炎患者可出现颈强直、意识障碍（罕见，<0.1%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 病毒分离：发病7日内可从鼻咽拭子分离病毒（阳性率：约50%-70%）。
2. 血清学检查
   • IgM抗体阳性：皮疹出现后3-10天检出率最高（阳性率：约80%-95%）。
   • IgG抗体滴度：恢复期较急性期呈4倍以上升高（确诊标准）。
3. 影像学表现
   • 脑电图：并发脑炎时可见弥漫性慢波（异常率：约100%）。
   • 超声心动图：先天性风疹综合征患儿可能发现动脉导管未闭（异常率：约10%-20%）。

注：妊娠期感染可导致胎儿先天性风疹综合征（ICD-11: KA63.4）。免疫功能低下者可能出现持续性病毒感染，但无证据支持坏死性病变的描述。所有诊疗需遵循循证医学指南。