盘尾丝虫病Onchocerciasis

关键词

盘尾丝虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 间歇性或持续性瘙痒，程度因人而异，部分严重者难以忍受（70%-90%）。
2. 皮下结节：
   • 患者可触及皮下结节，通常无痛，质地坚实（60%-80%）。
3. 眼部不适：
   • 眼部疼痛、异物感、视力模糊等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 低热、乏力、头昏、头痛、腰背痛、胸痛、肩关节痛、髋关节痛等（30%-40%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 淋巴结肿大但无痛，内含微丝蚴（40%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 皮下结节、苔藓样变（慢性抓挠导致）、色素脱失或沉着、皮肤萎缩（80%-90%）。
2. 眼部病变：
   • 点状角膜炎、虹膜睫状体炎、视神经萎缩、脉络膜视网膜炎，严重者角膜瘢痕导致失明（流行区患者中30%-50%累及眼部）。
3. 淋巴结病变：
   • 淋巴结肿大，坚实，无痛（40%-50%）。

非典型体征

1. 阴囊鞘膜积液：
   • 阴囊鞘膜积液（罕见，<5%）。
2. 皮肤淋巴水肿：
   • 局部皮肤增厚和水肿（慢性感染病例约10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 皮肤剪片法：在表皮层或皮下组织中找到微丝蚴（阳性率：急性期约70%-80%，慢性期下降至30%-50%）。
   • 血液检查：嗜酸性粒细胞增多（急性期阳性率约60%-70%，慢性期约20%-30%）。
2. 影像学表现
   • 超声检查：可显示皮下结节内钙化灶（慢性病例约50%-60%）。
   • 裂隙灯检查：角膜混浊、前房微丝蚴活动（活动感染期约40%-50%）。
3. 免疫学检测
   • 特异性抗体检测：ELISA法检测盘尾丝虫IgG4抗体（敏感性约85%-95%，特异性约90%-98%）。

注：临床表现因感染程度、个体差异及治疗情况而异。早期诊断和治疗对于防止病情进展至失明和其他严重并发症至关重要。参考文献包括世界卫生组织 (WHO) 和各种临床文献和医学研究资料。