晚期眼梅毒Ocular late syphilis

关键词

晚期眼梅毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者常因视网膜炎、葡萄膜炎或视神经病变导致视力模糊或视野部分缺失。高发（70%-90%）。
2. 眼痛：
   • 由于巩膜外层炎和葡萄膜炎引起的疼痛，通常为钝痛或胀痛。常见（50%-70%）。
3. 畏光：
   • 葡萄膜炎可导致对光线敏感，患者常有明显的畏光和流泪现象。常见（40%-60%）。
4. 视野缺损：
   • 视神经病变可引起视野中的暗区或缩小。常见（30%-50%）。

其他可能症状

1. 眼部外观异常：
   • 结膜充血、眼球突出等。较少见（10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、体重下降等。少见（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 视网膜炎：视网膜血管炎症和渗出，严重时可引起视网膜脱离。常见（70%-80%）。
   • 葡萄膜炎：虹膜、睫状体和脉络膜的炎症，导致眼内结构改变。常见（50%-70%）。
   • 视神经萎缩：视神经乳头苍白，视野缺损。常见（40%-60%）。
2. 巩膜外层炎：
   • 前巩膜或后巩膜的炎症，表现为局部红肿和疼痛。常见（40%-60%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润。较少见（10%-20%）。
2. 角膜病变：
   • 非化脓性角膜炎，表现为角膜混浊和新生血管形成。少见（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 血清学检查：非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）和梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA）阳性。检出率高（70%-90%）。
2. 影像学表现：
   • 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示视网膜血管炎症和渗漏。异常率高（80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿和其他视网膜结构改变。敏感性高（80%-90%）。

参考文献：

• 《中华眼科杂志》
• 《临床眼科杂志》