其他弧菌的肠道感染Intestinal infection due to other Vibrio

关键词

其他弧菌的肠道感染 (1A01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性胃肠炎表现：

   • 腹泻：常为水样便或血性黏液便（取决于病原体亚型），伴腹痛（80%-90%）。
   • 恶心和呕吐：呕吐频繁，可加重脱水风险（70%-80%）。
   • 腹痛：多位于脐周，呈阵发性绞痛（60%-70%）。

2. 发热：

   • 多为中低热（37.5-39°C），偶见高热（40%-50%）。

3. 全身不适：

   • 头痛、乏力、肌肉酸痛等非特异性表现（40%-50%）。

其他可能症状

1. 脱水迹象：

   • 频繁腹泻导致水分丢失，出现口渴、尿量减少（50%-60%）。

2. 皮肤破损处感染：

   • 特定弧菌（如创伤弧菌）接触后可能合并皮肤红肿热痛，甚至坏死性筋膜炎（需与肠道感染区分，发生率＜5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃肠道病变：

   • 腹部压痛：多见于脐周（70%-80%）。
   • 肠鸣音活跃：听诊肠鸣音频率增加（60%-70%）。

2. 脱水体征：

   • 口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差（50%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤破损处感染：

   • 局部红肿热痛，严重者组织坏死（＜5%，需结合暴露史判断）。

2. 败血症相关体征：

   • 低血压、心动过速、意识障碍（＜5%，高危患者如免疫抑制者）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 粪便培养阳性：需使用选择性培养基（如TCBS琼脂），检出率约50%-70%。
   • 血液培养：仅在并发败血症时可能阳性（检出率约10%-20%）。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数升高伴中性粒细胞增多（70%-80%）。
   • 电解质紊乱（低钠、低钾常见，50%-60%）。

3. 生化指标：

   • 肝功能异常（ALT/AST轻度升高，20%-30%）。
   • 代谢性酸中毒（10%-20%，重度脱水者）。

4. 影像学表现：

   • 腹部影像：通常无特异性表现，重症可见肠壁水肿（异常率约30%-40%）。

注：临床表现因病原体亚型（如副溶血性弧菌、创伤弧菌）及宿主状态差异显著。创伤弧菌可通过伤口感染引发坏死性筋膜炎，需与肠道感染鉴别。免疫抑制患者（如肝硬化）易进展为重症。