HIV感染临床2期合并结核病HIV disease clinical stage 2 associated with tuberculosis

关键词

(1C60.1) HIV感染临床2期合并结核病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身症状：

   • 发热：持续性或间歇性的低热，常见于午后或夜间（高，70%-90%）。
   • 盗汗：夜间出汗明显，可湿透衣物（高，70%-80%）。
   • 体重下降：3个月内体重减轻超过10%（高，70%-80%）。

2. 呼吸系统表现：

   • 咳嗽：干咳或伴有少量痰液，持续时间超过2周（高，70%-80%）。
   • 咳痰：白色黏液痰或脓痰，有时带血丝（中，50%-70%）。
   • 胸痛：胸部钝痛或胸膜炎性疼痛，深呼吸时加剧（中，40%-60%）。
   • 咯血：偶见痰中带血或小量咯血（较少见，10%-30%）。

3. 其他器官受累：

   • 头痛、呕吐：中枢神经系统受累时可能出现（较少见，10%-20%）。
   • 腹痛腹泻：消化道受累时可能出现（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力：全身虚弱感，活动耐力下降（中，50%-70%）。
   • 食欲减退：早饱感或厌食（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 肺部听诊异常：局部湿啰音或支气管呼吸音，多见于上肺野（高，70%-80%）。
   • 呼吸困难：活动后气促（中，50%-70%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大：无痛性、活动度差（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤病变：

   • 皮疹：非特异性斑丘疹或结节性红斑（较少见，10%-30%）。

2. 神经系统体征：

   • 脑膜刺激征：颈项强直、克氏征阳性（较少见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • CD4+ T细胞计数：通常介于200-500个/μL（高，80%-90%）。
   • 血沉增快：>40mm/h（中，50%-70%）。
   • C反应蛋白升高：>10mg/L（中，50%-70%）。
   • 结核菌素试验：因免疫抑制可能出现假阴性（中，40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：
     • 肺部浸润影：多累及上叶尖后段或下叶背段，呈斑片状、结节状阴影（高，80%-90%）。
     • 空洞形成：单发或多发薄壁空洞（中，30%-50%）。
     • 纵隔淋巴结肿大：伴环形强化（中，40%-60%）。
   • 其他部位影像学：
     • 脑部MRI：脑膜强化或结核瘤（较少见，5%-15%）。
     • 腹部CT：腹膜增厚或肠系膜淋巴结钙化（较少见，10%-20%）。

注：HIV感染临床2期合并结核病的临床表现因个体差异和免疫状态而异。上述症状和体征的出现几率为一般情况下的统计结果，具体病例可能有所不同。对于疑似病例，应结合详细的病史、临床表现及实验室检查结果进行综合诊断。