免疫重建炎性综合征Immune reconstitution inflammatory syndrome
编码4B23
关键词
索引词Immune reconstitution inflammatory syndrome、免疫重建炎性综合征、IRIS[免疫重建炎性综合征]、免疫重建综合征、HIV相关性免疫重建炎性综合征、HIV[人类免疫缺陷病毒]相关性IRIS[免疫重建炎性综合征]、免疫重建炎性综合征 [IRIS]，HIV相关性
同义词Immune reconstitution syndrome、IRIS - [immune reconstitution inflammatory syndrome]
缩写IRIS
别名人类免疫缺陷病毒相关性IRIS
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物NE60药物、药剂或生物制品的有害效应，不可归类在他处者免疫重建炎性综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
免疫重建炎性综合征（Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome, IRIS）是一种在免疫功能严重受损后（如HIV/AIDS患者接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART））发生的异常炎症反应。其特征为免疫系统快速重建过程中，对潜伏或亚临床感染的病原体或自身抗原产生过度的炎症应答，导致原有感染症状加重或新发炎症病灶。IRIS不仅见于HIV感染者，亦可见于其他免疫抑制状态（如器官移植后免疫抑制剂减量、化疗后免疫恢复等）。
病因学特征
-
免疫恢复机制：
- HAART治疗后，HIV患者的CD4+ T细胞数量及功能迅速恢复，但免疫调节机制（如调节性T细胞功能）可能滞后，导致对潜伏病原体（如结核杆菌、隐球菌等）的炎症反应失控。
- 遗传易感性（如HLA基因多态性）、基线病原体载量、免疫恢复速度及抗微生物治疗时机等因素均与IRIS发生风险相关。
-
病理生理基础：
- 病原体抗原暴露：免疫恢复后识别潜伏病原体抗原，引发局部或全身炎症。
- 免疫失调反应：包括Th1/Th17极化应答、促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6、IFN-γ）过度释放及固有免疫系统（如巨噬细胞）异常活化。
- 组织损伤机制：炎症细胞浸润及氧化应激导致组织水肿、坏死或肉芽肿形成。
病理机制
-
免疫系统变化：
- CD4+ T细胞数量快速回升但功能失衡（如效应T细胞与调节性T细胞比例异常），是IRIS的核心驱动因素。
- 单核-巨噬细胞系统过度活化及抗原提呈功能增强，进一步放大炎症级联反应。
-
炎症表现形式：
- 急性型：HAART启动后2-12周内突发高热、淋巴结炎或局灶性感染部位炎症（如结核性淋巴结肿大、隐球菌脑膜炎加重）。
- 亚急性/迟发型：免疫重建3个月后出现症状，多与慢性感染（如进行性多灶性白质脑病）或自身免疫现象相关。
通过上述分析可见，IRIS的本质是免疫恢复速度与病原体清除/免疫调控能力失衡所致的炎症病理过程。临床管理中需权衡抗感染治疗与免疫重建的时序关系。
参考文献：《AIDS》期刊相关论文、《Journal of Clinical Immunology》及其他专业医学数据库中的综述文章。