HIV感染临床1期合并结核病HIV disease clinical stage 1 associated with tuberculosis

关键词

(1C60.0) HIV感染临床1期合并结核病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者可能出现间歇性或持续性发热，体温波动在38°C左右（70%-90%）。
2. 乏力：
   • 感觉全身无力、疲劳，活动耐力下降（80%-90%）。
3. 体重减轻：
   • 无明显原因的体重下降，通常在数周至数月内减少5%以上（60%-80%）。（注：结核病相关体重减轻多为慢性过程，时间范围修正为"数周至数月"）
4. 盗汗：
   • 夜间出汗较多，常浸湿床单和衣物（50%-70%）。
5. 咳嗽：
   • 干咳或有痰，持续超过3周（60%-80%）。（注：结核病咳嗽标准为持续≥2-3周，与WHO诊断标准一致）

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，可能与呼吸有关（20%-30%）。
2. 咯血：
   • 咳嗽时伴有少量血丝或血块（10%-20%）。
3. 食欲减退：
   • 食欲不振，进食量减少（30%-40%）。
4. 关节痛：
   • 关节部位出现疼痛，活动受限（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 可闻及干湿啰音，局部呼吸音减弱或消失（60%-80%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结肿大，质地较硬（50%-70%）。
3. 皮肤病变：
   • 出现皮疹、斑丘疹或疱疹样改变（20%-30%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝脏轻度至中度增大，触诊可触及（10%-20%）。
2. 脾脏肿大：
   • 脾脏轻度至中度增大，触诊可触及（10%-20%）。
3. 心率加快：
   • 心率增快，超过正常范围（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 痰液涂片抗酸杆菌阳性（检出率：约50%-70%）：痰液中查见抗酸杆菌。（注：HIV临床1期患者免疫功能相对保留，痰涂片阳性率接近免疫正常人群）
   • 结核菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：需较长时间培养才能确定。（注：培养敏感性高于涂片，数据修正与文献一致）

2. 影像学表现

   • 胸部X线或CT检查（异常率：约80%-90%）：可见肺部浸润影、空洞形成、纤维化等。
   • 胸部CT扫描（异常率：约90%-95%）：显示更详细的病变特点，如小结节、树芽征、支气管扩张等。

注：临床表现因HIV感染阶段、免疫状态及结核病类型而异。在HIV感染早期，患者可能表现为典型的结核病症状，但随着免疫功能的进一步下降，症状可能变得更为复杂和多样。此外，诊断时需综合考虑患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果。