眼单纯疱疹感染Herpes simplex infection of the eye
编码1F00.1
子码范围1F00.10 - 1F00.1Z
关键词
索引词Herpes simplex infection of the eye
同义词herpesviral ocular disease、herpesviral disease of eye、herpes of eye、herpesviral disorder of eye、疱疹病毒性眼病、眼疱疹、眼疱疹病毒疾患
缩写HSV眼部感染、单纯疱疹性眼病
别名眼疱疹感染、疱疹性眼睑炎、疱疹性角膜结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜结膜炎、HSV角膜结膜炎、疱疹病毒性角膜结膜炎、疱疹性前葡萄膜炎、单纯疱疹前葡萄膜炎、HSV前葡萄膜炎、疱疹病毒性前葡萄膜炎、疱疹病毒性虹膜睫状体炎、疱疹性虹膜睫状体炎、HSV虹膜睫状体炎、疱疹病毒虹膜炎、疱疹虹膜炎、单纯疱疹病毒引起的虹膜炎
(1F00.1) 眼单纯疱疹感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 眼部刺激症状：
- 异物感、刺痒或烧灼感（常见，70%-90%），为早期典型表现。
- 疼痛程度与角膜受累相关，轻至中度（60%-80%）。
- 视力障碍：
- 视物模糊或光敏感度增加（角膜受累时高发，50%-70%）。
- 分泌物增多：
- 水样或黏液性分泌物（睑结膜炎时常见，40%-60%）。
非特异性症状
- 全身症状：
- 低热或乏力（原发感染时较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼睑病变：
- 眼睑红肿伴簇集性小水疱（HSV-1眼睑感染时高发，80%-90%），水疱破溃后形成浅表溃疡。
- 结膜与角膜改变：
- 结膜充血（常见，70%-90%），尤以睑结膜显著。
- 树枝状角膜溃疡（角膜炎特异性表现，30%-50%），荧光素染色阳性。
- 角膜基质混浊或水肿（反复感染者中高发，20%-40%）。
- 前房炎症：
- 房水闪辉或细胞浸润（裂隙灯检查可见，15%-25%）。
并发症相关体征
- 角膜瘢痕或新生血管：
- 反复感染后形成（10%-20%），严重影响视力。
- 葡萄膜炎：
- 虹膜睫状体炎伴瞳孔缩小（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR检测HSV DNA（角膜刮片或房水样本，敏感性80%-95%）。
- 血清学检查
- HSV-1特异性IgM抗体（原发感染时阳性率60%-80%）。
- 影像学表现
- 共聚焦显微镜：显示角膜上皮细胞气球样变及多核巨细胞（特异性高）。
- OCT：评估角膜基质层厚度及水肿程度（用于监测治疗反应）。
参考文献
- BMJ Best Practice: HSV感染临床表现与实验室诊断（2023年更新）。
- Ocular HSV-1 Latency and Reactivation（NCBI PubMed, PMID: 21861620）。
- 单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗指南（中华眼科杂志，2021）。
注：免疫抑制患者（如HIV感染者、器官移植者）角膜病变进展更快，溃疡范围更大，复发率可达正常人群的3倍。