其他特指的眼单纯疱疹感染Other specified Herpes simplex infection of the eye

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的眼单纯疱疹感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的眼单纯疱疹感染是指由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）或2型（HSV-2）引起的一系列眼部疾病，除了常见的角膜炎和睑结膜炎外，还包括了前葡萄膜炎、虹膜睫状体炎等。这类感染通常通过直接接触传播，并且可通过病毒鉴定确诊。眼单纯疱疹感染是常见且严重的角膜病之一，其反复发作可能严重威胁患者的视力功能。

病因学特征

1. 病毒类型与传播机制：

   • 病毒类型：主要由HSV-1和HSV-2两种病毒引起。HSV-1更常见于眼部感染，而HSV-2则更多见于生殖器区域，但在某些情况下也可导致眼部病变。
   • 传播途径：主要是通过直接接触受感染个体的皮肤或黏膜分泌物进行传播。例如，患者在没有洗手的情况下触摸自己的眼睛，或者使用被污染的手帕等物品后接触眼睛。

2. 易感人群：

   • 免疫系统较弱的人群，如患有免疫缺陷病、艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂的患者。
   • 有不良眼部卫生习惯的人群，如频繁用手揉眼。
   • 长期处于应激状态或身体疲劳状态下的人群，这可能导致机体免疫力下降，从而增加感染风险。

病理机制

1. 眼部组织损伤：

   • 病毒侵入眼部后，在三叉神经末梢处潜伏并激活，引发局部炎症反应，导致睑结膜炎或角膜炎。其中，角膜感染尤为严重，可进一步发展为角膜溃疡，甚至导致失明。
   • 病毒感染还可能影响虹膜睫状体，造成葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光等症状。
   • 在前葡萄膜炎中，病毒可能侵犯虹膜和睫状体，导致这些结构的炎症反应，进一步影响视力。

2. 免疫反应：

   • 感染过程中，机体免疫系统会启动针对病毒的防御机制，但过度的免疫反应也可能对眼部组织造成额外损害，加重病情。
   • 体内抗病毒抗体水平的变化以及细胞介导的免疫反应均参与了疾病的进展过程。

临床表现

1. 症状特征：
   • 眼部刺激症状：包括异物感、刺痒、烧灼感等。
   • 视觉障碍：视物模糊、光敏感度增加。
   • 外观改变：眼睑红肿、结膜充血、角膜上出现混浊或溃疡。
   • 全身症状：部分重症患者可能出现发热、乏力等非特异性症状。
   • 前葡萄膜炎：眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，严重时可出现视力下降。
   • 虹膜睫状体炎：检查可见角膜后沉着物、房水混浊、虹膜睫状体炎等体征。

参考文献：

• 单纯疱疹病毒性角膜炎
• 单纯疱疹性葡萄膜炎
• 单纯疱疹病毒性角膜炎