颚口线虫病Gnathostomiasis

关键词

颚口线虫病（1F67）的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 游走性皮下肿胀与疼痛：
   • 特征性表现为皮肤下可触及的硬结或条索状隆起，随幼虫迁移位置不断变化（高，80%-95%）。
   • 常伴剧烈瘙痒或烧灼感（常见，70%-90%）。
2. 局部皮肤异常：
   • 红斑、荨麻疹样皮疹或皮下瘀斑（常见，60%-80%）。

全身性症状

1. 急性感染期症状：
   • 低热（37.5-38.5℃）、乏力、食欲减退（较少见，30%-50%）。
   • 腹痛、恶心、呕吐或腹泻（幼虫经消化道迁移时）（低，10%-20%）。
2. 器官受累症状：
   • 眼部受累：视力模糊、眼痛（罕见，<5%）。
   • 神经系统受累：头痛、癫痫样发作或感觉异常（罕见，<3%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 可见匍行性红色隆起轨迹，长度数厘米至数十厘米（高，70%-90%）。
   • 触诊可及皮下结节伴压痛（常见，60-80%）。
2. 炎症反应标志：
   • 病变区域皮肤温度升高、充血（常见，50%-70%）。

并发症相关体征

1. 继发感染：
   • 局部脓肿形成伴脓性渗出（低，5%-10%）。
2. 深部组织受累：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音（幼虫移行至肺组织时）（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检测
   • 嗜酸性粒细胞增多：外周血嗜酸性粒细胞比例显著升高（>10%）（高，80%-95%）。
   • 血清学检测：抗颚口线虫IgG抗体阳性（ELISA法敏感性约85%-90%）。
2. 组织病理学
   • 皮下结节活检可见嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成（确诊依据，但阳性率仅40%-60%）。
3. 影像学表现
   • 超声检查可显示皮下幼虫移行轨迹（低回声带伴周围水肿）（较少应用，阳性率约30%-50%）。

参考文献：

1. 中国疾病预防控制中心《颚口线虫病诊疗指南（2021版）》
2. 广东省疾病预防控制中心《食源性寄生虫病监测报告（2020-2023）》
3. 《中华传染病杂志》关于热带寄生虫病的研究综述

注：临床表现与感染阶段、幼虫负荷量及宿主免疫状态密切相关。疫区（如东南亚）患者多表现为典型皮肤游走性病变，而非疫区病例因延迟诊断易出现深部器官损害。