弯曲菌性胃肠炎Gastroenteritis due to Campylobacter

关键词

弯曲菌性胃肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：
   • 患者通常会出现水样便，后期可能发展为黏液血便（尤其是空肠弯曲菌感染），严重时可导致脱水和电解质紊乱（80%-90%）。
2. 腹痛：
   • 腹痛部位多位于下腹部，尤其是右下腹或左下腹，疼痛性质可为痉挛性绞痛（70%-80%）。
3. 发热：
   • 体温多在38℃左右，部分患者可能伴有寒战（50%-70%）。
4. 恶心呕吐：
   • 部分患者可出现恶心、呕吐，但呕吐频率通常低于病毒性胃肠炎（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 患者可能出现乏力、头痛、肌肉疼痛等全身不适感（20%-30%）。
2. 反应性关节炎：
   • 约1%-2%患者在肠炎后2-4周可能发生反应性关节炎（与HLA-B27相关）。
3. 胆囊炎：
   • 弯曲菌性胆囊炎极罕见（<0.1%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 下腹部压痛常见，尤其是右下腹或左下腹（60%-80%）。
2. 脱水：
   • 严重腹泻可导致脱水，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等（40%-60%）。
3. 外周血白细胞增多：
   • 外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多（50%-70%）。

非典型体征

1. 关节肿胀：
   • 反应性关节炎患者的受累关节可能出现红肿、热痛（少见，<2%）。
2. 胆囊区压痛：
   • 弯曲菌性胆囊炎患者可能在胆囊区有压痛（极罕见，<0.1%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 粪便培养阳性：粪便样本中分离出弯曲菌属细菌（检出率：约50%-70%，需微需氧条件培养）。
   • PCR检测：分子生物学技术如PCR可用于快速准确识别弯曲菌（敏感性约80%-95%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多（约50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度，CRP水平升高（约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 腹部超声：一般无特异性发现，仅用于排除胆囊炎等并发症（极罕见，<0.1%）。
   • X线检查：通常无异常，严重病例可能显示非特异性肠胀气。

注：临床表现因个体差异和感染菌株的不同而有所变化。婴儿和免疫功能低下患者可能出现败血症等严重并发症。