帝纹丝虫病Filariasis due to Brugia timori

关键词

帝纹丝虫病 (1F66.32) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性期淋巴系统炎症反应：

   • 淋巴管炎和淋巴结炎：患者常感到局部红肿、疼痛，常见于四肢，尤其是下肢。这些症状可反复发作，伴有发热和全身不适感（50%-70%）[1]。

2. 慢性期淋巴系统阻塞症状：

   • 淋巴水肿：长期存在的成虫及其死亡后的残留物持续刺激周围组织，引起纤维化过程，最终导致受累区域淋巴液回流障碍。患者可能会经历进行性发展的淋巴水肿，特别是下肢，最终形成典型的象皮肿外观（40%-60%）[3][4]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 皮肤病变：部分患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应（10%-20%）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 急性期淋巴系统炎症反应：

   • 淋巴管炎：表现为沿淋巴管走行的红线（皮下条索状红斑），称为“红线征”，常见于下肢（60%-80%）[3]。
   • 淋巴结炎：局部淋巴结肿大，触痛明显（50%-70%）[3]。

2. 慢性期淋巴系统阻塞症状：

   • 象皮肿：最显著的体征是肢体的不对称性非凹陷性水肿，皮肤增厚、粗糙伴苔藓样变，甚至出现裂口和溃疡（30%-50%）[3][4]。
   • 鞘膜积液：男性患者可能因淋巴系统阻塞而出现阴囊鞘膜积液（15%-25%）[4]。

非典型体征

1. 其他淋巴系统表现：
   • 乳糜尿：少数患者可能出现乳白色尿液（乳糜尿），提示腹膜后淋巴系统严重阻塞（10%-20%）[6]。
   • 睾丸炎和附睾炎：男性患者可能因淋巴回流障碍继发睾丸及附睾肿胀、疼痛（5%-10%）[6]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 微丝蚴血症：通过夜间血液样本（依据微丝蚴夜现周期性）检测发现微丝蚴，是诊断帝纹丝虫病的关键依据（70%-90%）[4]。
   • 淋巴液检查：在淋巴液中找到成虫或微丝蚴（60%-80%）[4]。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示淋巴管扩张、淋巴结肿大及淋巴液积聚（80%-90%）[4]。
   • X线检查：在晚期病例中，可能显示软组织钙化或骨膜增厚（50%-70%）[4]。

注：临床表现因感染阶段和宿主免疫状态而异。早期诊断和治疗有助于防止病情进展到慢性期，减少并发症的发生。