班氏丝虫病Filariasis due to Wuchereria bancrofti

关键词

班氏丝虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

班氏丝虫病是一种由班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti）寄生于人体淋巴系统所引起的慢性寄生虫病，属于热带传染病。该疾病主要通过感染期幼虫的蚊媒传播，致倦库蚊（Culex quinquefasciatus）为主要传播媒介。临床特征包括反复发作的淋巴系统炎症及晚期淋巴循环障碍导致的器质性病变。

病因学特征

1. 感染途径：

   • 人类是班氏丝虫的终宿主，蚊虫为中间宿主。当携带感染期幼虫的蚊虫叮咬时，幼虫经皮肤侵入人体，移行至淋巴系统发育为成虫。
   • 雌虫产出微丝蚴进入血液循环，被吸血蚊虫摄入后完成传播循环。

2. 病理发展过程：

   • 成虫机械性阻塞和代谢产物刺激引发淋巴管内膜炎，导致淋巴管扩张及瓣膜功能损伤
   • 反复炎症反应促使淋巴管壁纤维化，最终造成淋巴回流障碍
   • 代偿机制衰竭后出现进行性组织水肿，皮肤及皮下组织增生形成象皮肿

3. 特异性临床表现：

   • 急性期：发热伴逆行性淋巴管炎（红线征），局部淋巴结肿痛，症状具有自限性但易复发
   • 慢性期：不可逆性淋巴水肿（分级为Ⅰ-Ⅲ度），外生殖器病变（阴囊象皮肿、鞘膜积液），乳糜尿等晚期表现

病理机制

• 淋巴系统损害：

  • 成虫寄生导致淋巴管壁内皮细胞增生，管腔狭窄及局部嗜酸性粒细胞浸润
  • 继发性细菌感染（如链球菌）加剧炎症反应，加速纤维化进程

• 免疫病理特征：

  • 虫体抗原诱导IgG4特异性抗体应答，形成免疫复合物沉积
  • 慢性期呈现抗原特异性免疫耐受状态，与微丝蚴血症持续相关

临床表现

• 急性期症状：

  • 突发高热（39-40℃）持续3-7天，伴寒战、头痛等全身症状
  • 特征性淋巴管炎多起自腹股沟淋巴结，沿大腿内侧呈向心性蔓延

• 慢性期特征：

  • 象皮肿好发于下肢（85%），初期呈凹陷性水肿，后期皮肤苔藓样变伴疣状增生
  • 乳糜尿因腹膜后淋巴管-尿路瘘形成，表现为间歇性乳白色尿液，高脂饮食可诱发加重

参考文献：《中国疾病预防控制中心》关于淋巴丝虫病概况；《大众养生网》班氏丝虫病介绍；《黑龙江省疾病预防控制中心》丝虫病相关资料。