马来丝虫病Filariasis due to Brugia malayi

关键词

马来丝虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

马来丝虫病（Malayan filariasis）是由属于丝虫总科的线虫——马来丝虫（Brugia malayi）引起的寄生虫病。该病通常是一种热带传染病，是人淋巴丝虫病的三种致病因子之一。成虫主要寄生于人体的浅表淋巴系统中，尤其是下肢和阴囊区域的淋巴管和淋巴结。

病因学特征

1. 传播途径：

   • 马来丝虫通过蚊子叮咬进行传播。在中国，中华按蚊（Anopheles sinensis）是其主要传播媒介。当携带感染性幼虫的蚊子叮咬人类时，幼虫进入人体并迁移到淋巴系统发育为成虫。

2. 易感人群：

   • 人群普遍易感，尤其在流行区居民中发病率较高。高发地区多位于热带和亚热带气候带，如亚洲的东南亚、南亚等地。

3. 生活史：

   • 马来丝虫的生活史包括蚊子体内的发育阶段以及在人体内从微丝蚴成长为成虫的过程。微丝蚴出现于外周血液中的高峰时间一般为晚8点至次晨4点之间。

病理机制

1. 免疫反应：

   • 成虫及其代谢产物可引起宿主的免疫反应，导致局部炎症和组织损伤。随着感染的持续，这种慢性炎症可能导致淋巴系统的结构破坏，引发淋巴液回流障碍，最终造成象皮肿等严重后果。

2. 淋巴系统损害：

   • 感染初期，患者可能表现为急性淋巴管炎或淋巴结炎，但随着病情进展，长期反复的淋巴系统炎症会导致永久性的淋巴管阻塞，进而形成慢性阻塞性病变，如象皮肿（elephantiasis），即肢体或其他部位显著肿胀增厚。

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性期：常见有发热、淋巴管炎、淋巴结炎等症状，这些表现往往呈间歇性发作。
   • 慢性期：由于淋巴循环受阻，患者可能出现以下几种情况：
     • 象皮肿：最为典型的晚期表现，常影响下肢，但也可见于上肢、乳房及生殖器等其他部位。
     • 淋巴水肿：早期可能仅表现为轻度肿胀，但逐渐加重且难以消退。
     • 皮肤改变：包括皮肤增厚、色素沉着、苔藓样变等。

2. 伴随症状：

   • 在急性炎症期间，患者可能会经历疼痛、红肿热痛等症状；而在慢性阶段，则更多表现为功能障碍和外观异常，严重影响患者生活质量。

以上信息基于现有的医学文献和专业知识整理而成，旨在提供关于马来丝虫病较为全面而准确的概述。