体表水蛭病External hirudiniasis

关键词

体表水蛭病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 水蛭叮咬部位可能出现轻微疼痛或不适感（30%-50%），因水蛭唾液含局部麻醉成分，部分患者可能无痛感。

2. 瘙痒：

   • 叮咬部位及周围皮肤剧烈瘙痒（80%-90%）。

3. 出血不止：

   • 取下水蛭后，叮咬部位因唾液抗凝物质（如水蛭素）导致渗血或持续出血（60%-80%）。

4. 红斑和肿胀：

   • 叮咬部位及周围皮肤红斑、肿胀（70%-90%）。

5. 过敏反应：

   • 部分患者可能出现局部过敏反应（如风团、大疱），罕见情况下发生全身性过敏反应（10%-30%）。过敏性休克极罕见（<1%）。

6. 全身不适：

   • 少数患者可能出现低热或头痛（5%-10%），通常与继发感染或焦虑相关。

体征（客观检测结果）

1. 叮咬部位的特征：

   • 可见水蛭：受累部位可见吸附的活体水蛭（100%）。
   • Y型伤口：水蛭吸盘遗留的特征性三辐射状咬痕（80%-90%）。
   • 红斑和渗血：局部皮肤发红、渗血或瘀斑（70%-90%）。

2. 过敏反应的体征：

   • 荨麻疹样皮疹：叮咬周围皮肤出现风团或局限性水肿（20%-40%）。

3. 继发感染：

   • 抓挠或处理不当可能导致蜂窝织炎、溃疡或脓性分泌物（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：严重多部位叮咬可能致轻度贫血（<10%），白细胞升高提示继发感染（10%-20%）。

2. 凝血功能检查：

   • 局部出血与唾液抗凝物质相关，全身凝血功能通常正常。

3. 影像学检查：

   • 皮肤镜或超声：辅助观察叮咬深度或残留口器（异常率约10%-20%）。

注：临床表现因个体差异和感染程度而异。儿童、渔民、农民等户外暴露人群风险较高。有过敏史者需警惕局部过敏反应，但全身性过敏反应罕见。治疗重点为安全移除水蛭、控制出血及预防感染。