蛲虫病Enterobiasis

关键词

蛲虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肛门及会阴部瘙痒：

   • 尤以夜间为甚，严重影响睡眠质量（高，70%-90%）。
   • 由于雌虫在夜间移行至肛周皮肤产卵，造成局部刺激与炎症反应。

2. 消化系统症状：

   • 轻度腹痛、便意频繁等症状也可能出现（中，40%-60%）。
   • 部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等明显的肠道疾病症状（低，10%-30%）。

3. 心理行为问题：

   • 长期不适感可导致烦躁不安、注意力分散等非特异性表现（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、皮疹（多见于严重感染或免疫功能低下者）（低，5%-10%）。

2. 泌尿生殖道症状：

   • 少数情况下，可能引起尿急、尿频、尿痛与遗尿等症状（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛周皮肤变化：

   • 肛周可见抓痕、表皮剥脱及继发性皮炎（高，70%-90%）。
   • 有时可在夜间使用透明胶带法捕捉到活动的雌虫用于诊断确认。

2. 局部炎症反应：

   • 由于雌虫夜间爬出肛门外排卵过程中分泌物质引发强烈的免疫应答，表现为红斑、水肿、丘疹甚至小溃疡形成（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 异位寄生表现：
   • 极少数女性患者可能出现阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症（罕见，<5%）。
   • 个别病例报道显示蛲虫迁移至腹膜腔引发肉芽肿病变（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 透明胶带法：在夜间将透明胶带贴于肛周皮肤，次日清晨取下，显微镜下检查虫卵（检出率：约80%-90%）。
   • 粪便虫卵检测：通过粪便涂片染色法检测蛲虫卵（检出率：约5%-15%）。

2. 血清学检查：

   • 抗体检测：血清中特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%），但主要用于流行病学调查和辅助诊断。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：在极少数异位寄生的情况下，超声检查可能有助于发现异常病灶（异常率：罕见，<5%）。

注：临床表现因感染程度、宿主免疫状态及个体差异而异。儿童特别是学龄前儿童因自我保护能力较弱且喜欢将手放入口中而成为高危人群。成人感染率相对较低，但也可出现上述症状。对于反复发作或长期感染的患者，建议进行详细检查以排除其他并发症。