绦虫病Diseases due to cestodes

关键词

绦虫病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

绦虫病是由多种绦虫寄生于人体消化道所引起的寄生虫病。主要临床表现为腹痛、腹泻、食欲异常、乏力，以及大便中排出绦虫节片。根据感染绦虫种类不同，临床症状有所差异，部分患者可长期无明显症状。

1. 急性期：新近感染后可能出现腹痛、恶心、呕吐等非特异性胃肠道症状。
2. 慢性期：长期感染可因虫体机械刺激或代谢产物影响，偶见轻度营养吸收障碍，但严重体重下降和贫血较少见。
3. 并发症：罕见情况下可发生肠梗阻（成虫大量聚集），或囊尾蚴异位寄生（如脑囊虫病，仅见于猪肉绦虫感染）。

诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查（粪便虫卵或节片检测为金标准，血清学检测主要用于囊尾蚴病辅助诊断）。

二、医学定义

绦虫属于扁形动物门绦虫纲，为专性寄生蠕虫。人类常见致病种属包括圆叶目（如猪肉绦虫、牛肉绦虫）和假叶目（如曼氏裂头绦虫）。成虫体呈带状，分节，寄生于宿主肠道；幼虫阶段需在中间宿主体内发育。

• 成虫特性：由头节、颈部和链体组成；头节具吸盘或小钩以附着肠壁；链体含未成熟节片、成熟节片及孕节。
• 生活周期：
  • 圆叶目：人作为终末宿主，因摄入含活囊尾蚴的肉类（如未熟猪肉/牛肉）感染，成虫寄生于小肠。
  • 假叶目：需两个中间宿主（如剑水蚤和鱼类），人因食入含幼虫的鱼类感染。

三、病因：病原学机制

1. 主要病原体：

   • 猪肉绦虫（Taenia solium）：人可同时作为终宿主（肠道成虫感染）和中间宿主（囊尾蚴组织寄生），后者引发脑囊虫病。
   • 牛肉绦虫（Taenia saginata）：仅成虫寄生于人肠道，不引发囊尾蚴病。
   • 其他类型：曼氏裂头绦虫（Diphyllobothrium latum）可致维生素B12缺乏，棘球绦虫感染（包虫病）属独立疾病范畴。

2. 寄生机制：

   • 成虫通过头节附着于小肠黏膜，摄取宿主肠腔营养。
   • 幼虫在中间宿主体内形成囊尾蚴（圆叶目）或裂头蚴（假叶目）。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 经口感染：
     • 圆叶目：食用未煮熟含囊尾蚴的猪/牛肉。
     • 假叶目：摄入含感染期幼虫的鱼类或饮水。
   • 粪-口传播：仅猪肉绦虫卵可直接致人囊尾蚴病（如误食被虫卵污染的食物）。

2. 高危人群：

   • 生食或半生食肉类、鱼类地区人群。
   • 畜牧业从业者及食品卫生监管薄弱地区居民。

3. 预防措施：

   • 肉类烹饪至中心温度≥63℃并保持3分钟。
   • 避免用生肉喂食家畜，阻断人-畜传播链。
   • 加强粪便管理，防止虫卵污染环境。

依据来源：WHO《绦虫病/囊尾蚴病防控指南》、CDC《食源性寄生虫病诊疗规范》、《医学寄生虫学（第9版）》、UpToDate临床数据库（2023年更新）。