急性病毒性肝炎Acute viral hepatitis
编码1E50
子码范围1E50.0 - 1E50.Z
关键词
索引词Acute viral hepatitis
同义词acute anicteric hepatitis、Acute hepatitis NOS、acute viral hepatitis non-A non-B NEC、non A non B viral hepatitis、急性无黄疸型肝炎、急性肝炎NOS、急性病毒性肝炎，非甲非乙型NEC、非甲非乙型病毒性肝炎
缩写AVH
别名急性肝炎、急性病毒性肝炎、急性病毒性肝炎,未特指的
急性病毒性肝炎（ICD-11: 1E50）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力与食欲减退：
- 乏力：约80%-90%患者出现，常为首发症状（默沙东诊疗手册）。
- 食欲减退、厌油：常见（70%-90%），尤其在甲型和戊型肝炎中显著（安徽省卫生健康委员会）。
- 恶心与呕吐：
- 发生率约60%-80%，多见于急性期（默沙东诊疗手册）。
- 黄疸：
- 约50%-70%患者出现皮肤及巩膜黄染，甲型、戊型肝炎更常见（默沙东诊疗手册）。
- 无黄疸型病例占30%-40%（中国疾病预防控制中心）。
- 右上腹痛或不适：
- 约40%-60%患者主诉肝区疼痛（《Harrison's Principles of Internal Medicine》）。
非典型症状
- 发热：
- 低热（体温<38.5℃）见于30%-50%患者，甲型肝炎更显著（默沙东诊疗手册）。
- 关节痛或荨麻疹：
- 乙型肝炎患者中约10%-20%出现（《Fields Virology》）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝大与压痛：
- 肝脏触诊肿大（60%-80%），质地柔软，边缘钝（腾讯网资料）。
- 肝区叩击痛阳性率约70%-90%（默沙东诊疗手册）。
- 脾大：
- 约15%-20%患者可触及轻度脾肿大（安徽省卫生健康委员会）。
黄疸相关体征
- 尿色加深：黄疸前期即可出现，阳性率约90%（中国疾病预防控制中心）。
- 陶土色大便：严重胆汁淤积时可见（10%-15%）。
实验室特征
-
肝功能异常：
- ALT/AST升高：急性期显著升高（500-2000 IU/L），ALT通常高于AST（腾讯网资料）。
- 胆红素升高：总胆红素>17.1 μmol/L（高胆红素血症），直接胆红素占比高（60%-80%）。
- 凝血酶原时间延长：严重病例（如暴发性肝炎）INR≥1.5（默沙东诊疗手册）。
-
病毒标志物：
- 抗-HAV IgM：甲型肝炎确诊标志（阳性率>95%）。
- HBsAg/IgM抗-HBc：急性乙型肝炎诊断依据（HBsAg阳性率100%）。
- 抗-HCV/HCV RNA：丙型肝炎确诊需结合核酸检测（急性期阳性率70%-80%）。
- 抗-HEV IgM：戊型肝炎特异性指标（阳性率>90%）。
影像学特征
-
超声检查：
- 肝脏弥漫性肿大（80%-90%），回声均匀性减低（腾讯网资料）。
- 胆囊壁水肿：约30%-40%患者可见（《中华医学会肝病学分会共识》）。
-
CT/MRI：
- 肝实质密度降低（CT表现）：重症肝炎患者中约20%-30%可见（东南大学附属中大医院放射科案例）。
- 门静脉周围水肿（MRI T2WI高信号）：特异性表现，见于急性期（《Radiology》期刊研究）。
发生率总结
| 特征 | 发生率 | 文献依据 |
|---|---|---|
| 乏力/食欲减退 | 80%-90% | 默沙东诊疗手册 |
| 黄疸 | 50%-70% | 中国疾病预防控制中心 |
| ALT/AST >500 IU/L | 90%-95% | 腾讯网资料 |
| 肝大伴压痛 | 70%-90% | 安徽省卫生健康委员会 |
| 凝血功能异常（INR≥1.5） | 10%-20%（重症病例） | 默沙东诊疗手册 |
注：临床表现因病毒类型及宿主免疫状态而异。甲型、戊型肝炎以急性黄疸型为主，乙型、丙型更易转为慢性。免疫抑制患者（如孕妇、器官移植者）重症风险显著升高，需早期干预。