未特指的严重过敏反应Unspecified Anaphylaxis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的严重过敏反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的严重过敏反应（Unspecified Anaphylaxis）是一种速发的、可能危及生命的全身性过敏反应。其特点是起病急剧，通常在接触过敏原后数分钟至数小时内（多数在5-30分钟）出现症状，并可能迅速发展为气道阻塞、呼吸衰竭或循环衰竭。皮肤黏膜表现（如荨麻疹）常见但非必需，部分病例可能仅表现为孤立性低血压或呼吸困难。该反应可由IgE介导的速发型超敏反应引发，也可通过非IgE依赖机制（如补体激活或直接肥大细胞活化）发生。

病因学特征

1. 触发因素：

   • 药物过敏：如β-内酰胺类抗生素、神经肌肉阻滞剂等。
   • 食物过敏：坚果、甲壳类、乳制品、蛋类等。
   • 昆虫毒液：膜翅目昆虫（蜜蜂、胡蜂）叮咬。
   • 其他：乳胶暴露、运动诱发因素、输血反应等。需注意，物理刺激（如寒冷）可能通过非免疫机制引发类似临床表现。

2. 病理生理机制：

   • 经典途径为IgE介导的Ⅰ型超敏反应：过敏原交联肥大细胞表面IgE受体，触发组胺、类胰蛋白酶等介质释放，导致血管通透性增加、支气管痉挛及心肌抑制。非IgE途径包括补体级联反应（如造影剂反应）或直接肥大细胞脱颗粒（如阿片类药物）。

病理机制

1. 免疫系统激活：

   • 炎性介质系统性释放引起毛细血管渗漏综合征，导致有效循环血容量锐减。支气管平滑肌收缩和黏膜水肿可造成通气功能障碍，而冠状动脉灌注不足可能诱发心律失常。

2. 多系统功能障碍：

   • 严重病例中，血管活性介质大量释放可致分布性休克，合并呼吸道梗阻可能引发缺氧性脑损伤。未及时干预时，代谢性酸中毒与多器官衰竭将显著增加病死率。

临床表现

1. 主要症状：

   • 皮肤黏膜：泛发性瘙痒、红斑、血管性水肿（尤其眼睑/口唇）。
   • 呼吸系统：喘鸣音、喉头紧缩感、呼吸频率增快，严重时出现沉默胸或血氧饱和度下降。
   • 循环系统：血压进行性下降（收缩压<90mmHg或较基线下降>30%）、外周脉搏细弱。
   • 消化系统：肠蠕动亢进（腹部绞痛、便意紧迫）。
   • 神经系统：濒死感、意识模糊（继发于脑灌注不足）。

2. 诊断依据：

   • 符合以下三项标准中至少一项：①急性起病的皮肤黏膜症状合并呼吸/循环障碍；②暴露可疑过敏原后迅速出现低血压或支气管痉挛；③不明原因突发休克伴过敏相关临床表现。诊断不要求明确特定诱因。

请注意，上述信息基于当前可获得的高质量参考资料整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。针对具体个体情况，请咨询专业医护人员获取个性化诊疗建议。

参考文献：世界过敏组织（WAO）发布的严重过敏反应指南解读、中国相关医学研究文献。