其他特指的严重过敏反应Other specified Anaphylaxis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的严重过敏反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的严重过敏反应（Anaphylaxis, other specified）是指由特定因素引发的一种严重的、危及生命的全身性超敏反应。这些特定因素包括但不限于乳胶、血清制剂、输血过程中以及预防接种后的过敏反应。这类严重过敏反应的特点是起病迅速，通常在接触过敏原后几分钟至数小时内出现症状，可能导致气道阻塞、呼吸困难或循环系统衰竭。

病因学特征

1. 触发因素：

   • 乳胶诱发全身过敏反应：对天然橡胶乳胶制品（如手套、导管等）敏感。
   • 血清引起的过敏性休克：某些生物制剂或免疫球蛋白治疗时可能发生。
   • 过敏性休克作为输血的并发症：输血过程中或之后由于供体血液中的某种成分（如白细胞、血小板）导致。
   • 预防接种后过敏性休克：疫苗成分中含有的佐剂或其他添加物可能成为潜在致敏物质。
   • 立即血清反应：注射动物源性抗毒素（如马血清狂犬病免疫球蛋白）后短时间内发生。
   • 血清引起的过敏反应：除了休克外，还可能出现局部红肿热痛等表现。

2. 病理生理机制：

   • 与其他类型的严重过敏反应类似，主要通过IgE介导的即时型超敏反应途径，当再次接触到相同抗原时，预先结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体促使它们脱颗粒释放大量炎症介质（如组胺、白三烯），引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等一系列生理效应。此外，在某些情况下也可能涉及补体激活或非IgE依赖性的细胞毒性T淋巴细胞参与。

病理机制

1. 免疫系统过度反应：

   • 在上述各种特定条件下激发的严重过敏反应，均会导致体内大量炎性因子快速进入血液循环，造成急性心血管功能障碍（心动过速、低血压）及呼吸道症状（喉头水肿、哮喘发作）。同时，皮肤黏膜血管扩张可表现为红斑、荨麻疹；消化道受累则可能导致腹痛、恶心呕吐等症状。

2. 多器官功能损害：

   • 随着病情进展，不仅限于局部组织损伤，更严重者会因缺氧或血流动力学不稳定而影响脑部供血，甚至造成意识丧失乃至死亡风险。

临床表现

1. 主要症状：

   • 皮肤黏膜变化：瘙痒、潮红、风团样皮疹、面部/四肢水肿。
   • 呼吸系统受累：喘息、声音嘶哑、窒息感（喉头水肿）、咳嗽、发绀。
   • 心血管系统异常：心动过速、低血压、休克状态。
   • 胃肠道不适：腹痛、恶心呕吐、腹泻。
   • 神经系统影响：头晕目眩、昏迷前兆直至失去知觉。

2. 诊断依据：

   • 根据患者既往史、已知过敏源接触情况及突发的典型症状群进行综合判断。对于疑似病例，应立即采取紧急处理措施以防止进一步恶化。

请注意，上述信息基于当前可获得的高质量参考资料整理而成，旨在提供一个全面而准确的理解框架。针对具体个体情况，请咨询专业医护人员获取个性化诊疗建议。

参考文献：世界过敏组织（WAO）发布的严重过敏反应指南解读、中国相关医学研究文献。