食物变态反应引起的全身过敏反应Anaphylaxis due to allergic reaction to food

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

食物变态反应引起的全身过敏反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

食物变态反应引起的全身过敏反应，即对暴露于以前曾对其过敏的食物过敏原产生的快速进展、多系统和潜在危及生命的反应。该类反应主要由免疫球蛋白IgE介导，但也有非IgE介导的情况。食物诱发的全身性过敏反应可以迅速影响多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、呼吸系统以及心血管系统，并可能导致严重的症状如过敏性休克。

病因学特征

1. 食物变应原：

   • 几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，它们能够引起人体免疫系统的过度反应。常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋、花生、坚果（如核桃、杏仁）、鱼类、贝类、小麦和大豆等。
   • 食物中的特定蛋白质作为抗原进入体内后，可促使机体产生特异性IgE抗体。当再次接触相同食物时，这些IgE抗体结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体上，导致细胞脱颗粒释放组胺和其他炎症介质，从而引发急性过敏反应。

2. 遗传因素与环境因素：

   • 遗传易感性在食物过敏的发生中起重要作用，有家族史的人群患病风险较高。
   • 环境因素如早期饮食引入方式、抗生素使用历史、卫生条件等也会影响个体发展食物过敏的风险。

病理机制

1. 免疫系统异常激活：

   • 在初次接触食物过敏原后，机体通过Th2型T辅助细胞促进B淋巴细胞分化成浆细胞并合成特异性IgE抗体。这些IgE随后附着在肥大细胞、嗜碱性粒细胞等效应细胞表面。
   • 当再次摄入相同过敏原时，游离状态下的过敏原与已固定在细胞膜上的IgE结合形成复合物，触发细胞内信号传导路径，最终导致细胞活化及介质释放（如组胺、白三烯、前列腺素D2等），引发局部或全身炎症反应。

2. 多系统受累表现：

   • 皮肤系统：出现荨麻疹、红斑、血管神经性水肿等症状。
   • 消化道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等是较为突出的表现。
   • 呼吸道：可能出现鼻塞、流涕、打喷嚏、哮喘发作等现象。
   • 心血管系统：严重情况下可发生低血压甚至休克，威胁生命安全。

临床表现

1. 症状特征：
   • 通常在摄入过敏性食物后的几分钟至几小时内出现症状，表现为突然发作且迅速加重。
   • 根据受影响的主要系统不同，具体表现多样，但常见有皮肤黏膜损害、胃肠道不适、呼吸困难及心血管功能障碍四大类症状组合。
   • 消化道症状往往更加显著，包括剧烈腹痛、频繁呕吐及腹泻等。
   • 重症患者可能因循环衰竭而昏迷或死亡，需要紧急医疗干预以挽救生命。

参考文献：《Allergy and Clinical Immunology》, 《Clinical Reviews in Allergy & Immunology》等专业期刊发表的相关研究文章。