未特指的严重过敏反应Unspecified Anaphylaxis

关键词

未特指的严重过敏反应的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤黏膜症状：
   • 皮疹、瘙痒、风团（荨麻疹）等（>90%）。
2. 呼吸系统症状：
   • 喘息、喉头紧缩感、声音嘶哑（50%-70%），吞咽困难需警惕喉头水肿
3. 循环系统症状：
   • 头晕目眩、心悸、乏力（50%-70%），严重者可出现濒死感

其他可能症状

1. 消化系统症状：
   • 腹部绞痛、恶心、呕吐（20%-30%）。
2. 神经系统症状：
   • 烦躁不安、视物模糊、意识模糊（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜体征：
   • 泛发性荨麻疹伴血管性水肿（>90%）
   • 皮肤苍白/发绀伴湿冷（低血压时>80%）
2. 呼吸系统体征：
   • 喉鸣音（喘鸣）、呼气相延长（60%-80%）
   • 肺部哮鸣音（60%-80%），湿啰音提示非心源性肺水肿
3. 循环系统体征：
   • 收缩压<90mmHg或下降>30%（符合低血压定义）
   • 心动过速（>120次/分）或心动过缓（终末期表现）

非典型体征

1. 胃肠道体征：
   • 腹部压痛（20%-30%），肠鸣音活跃需警惕组胺效应
2. 神经系统体征：
   • 意识丧失（10%-20%），提示脑灌注不足

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血清类胰蛋白酶升高（症状出现后1-2小时达峰）
   • 代谢性酸中毒（乳酸>2mmol/L提示组织低灌注）
2. 心电图：
   • 窦性心动过速（>60%），ST-T改变提示心肌缺血
3. 血清学检查：
   • 特异性IgE需在过敏原暴露4-6周后检测（急性期阴性不能排除诊断）
4. 影像学表现：
   • 喉部CT可见声门上水肿（喉头水肿确诊依据）
   • 胸片多正常，支气管壁增厚提示气道痉挛

注：严重过敏反应的诊断需满足以下标准（符合任意一条）：

1. 急性起病（数分钟-数小时）且累及皮肤/黏膜+呼吸/循环系统
2. 接触已知过敏原后出现血压下降或终末器官低灌注表现 上述数据适用于成人患者，儿童更易出现呼吸道症状而循环症状较轻。肾上腺素是唯一可逆转病理进程的特效药物，需尽早肌注。