血栓闭塞性血管炎Thromboangiitis obliterans

关键词

(4A44.8) 血栓闭塞性血管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性跛行

   • 患者在行走一段距离后，下肢出现疼痛、疲劳感或无力感，休息片刻后症状缓解。再次行走时又会出现同样的情况。
   • 常见（70%-90%）

2. 静息痛

   • 在疾病晚期，即使在静息状态下，患者也可能感到持续性的疼痛，尤其是在夜间更为明显。
   • 较常见（50%-70%）

3. 感觉异常

   • 包括麻木、刺痛等症状，提示神经末梢受累。
   • 常见（60%-80%）

4. 肢体发凉

   • 受累肢体温度降低，特别是在寒冷环境中更为明显。
   • 常见（70%-90%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 发热、乏力等全身不适症状（多继发于溃疡感染或坏疽）。
   • 少见（10%-20%）

2. 皮肤变化

   • 皮肤苍白、紫绀、网状色素沉着。
   • 常见（60%-80%）

3. 肌肉萎缩

   • 长期缺血导致的肌肉体积减小。
   • 较少见（20%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤颜色改变

   • 受累肢体皮肤颜色苍白或紫绀，尤其在抬高肢体时更为明显。
   • 常见（80%-90%）

2. 动脉搏动减弱或消失

   • 足背动脉、胫后动脉等远端动脉搏动减弱或完全消失。
   • 常见（80%-90%）

3. 溃疡和坏疽

   • 严重缺血导致的皮肤溃疡和组织坏死。
   • 较少见（10%-20%）

非典型体征

1. 游走性浅静脉炎

   • 浅表静脉炎症，表现为红肿、疼痛，可反复出现。
   • 较常见（30%-40%）

2. 汗毛脱落

   • 受累肢体汗毛减少或脱落。
   • 较少见（10%-20%）

3. 指甲变化

   • 指甲生长缓慢、变厚、变形。
   • 较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（多与继发感染相关）。
   • 血沉（ESR）加快：反映炎症程度。
   • 出现几率：约30%-50%

2. 影像学表现

   • 多普勒超声：显示血流速度减慢、动脉狭窄或闭塞。
     • 异常率：约80%-90%
   • 血管造影：显示节段性血管狭窄、闭塞及侧支循环形成（典型"树根状"或"螺旋状"侧支）。
     • 异常率：约90%-95%
   • 磁共振血管成像（MRA）：无创性检查，显示血管结构和血流情况。
     • 异常率：约90%-95%

参考文献：

• 《Fields Virology》及相关流行病学监测数据未直接涉及本病症的具体研究内容，以上信息基于综合医学文献整理得出。
• 《2022初级护师考点》
• 《2018临床医师考试辅导精华-血栓闭塞性脉管炎》
• UpToDate临床数据库（Thromboangiitis Obliterans专题）

请注意，上述症状和体征的出现几率是基于现有文献资料进行的总结，具体病例可能有所差异。