移植物抗宿主病Graft-versus-host disease
编码4B24
子码范围4B24.0 - 4B24.Z
关键词
索引词Graft-versus-host disease
同义词GVHD - [graft-versus-host disease]、graft-versus-host reaction or disease、GVH - [graft-versus-host] disease、GVH - [graft-versus-host] reaction、移植物抗宿主反应、GVH[移植物抗宿主]病、GVH[移植物抗宿主]反应、GVHD[移植物抗宿主病]
缩写GVHD、GVH病、GVH反应
别名移植后抗宿主病、造血干细胞移植后抗宿主病、骨髓移植后抗宿主病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
QB63 具有移植器官或组织
QB63.6具有移植骨髓QB63.4具有移植皮肤QB63.8具有移植干细胞QB63.7具有输血血液QB63.1具有移植心脏QB63.9具有移植角膜QB63.Y具有其他移植器官或组织QB63.Z具有移植器官或组织，未特指的QB63.0具有移植肾QB63.3具有移植肝QB63.2具有移植肺QB63.5具有移植骨严重度
通用严重度量表值
XS2X10期XS25重度XS7A1期XS3K1期XS6P1级--临床分期量表值XS2R极重度--临床严重度量表值：1-2-3-4期XS5C0 无问题XS6Y1 轻度问题XS240级XS4A0期XS0T中度XS903b期XS6F3级--轻中重度量表XS003期XS8V3期XS4710期XS4M2期XS5S2期XS312级--问题量表值XS5710级XS8J9级XS839期XS2C9期XS0K4级XS6G4期XS8Z5期XS9N5期XS214期--时相量表值XS875级XS0G8期XS9Z8期XS6D2b期XS7F8级XS9D3 严重问题XS5W轻度XS8T2 中度问题XS4D2a期--基本的3值严重度量表值：轻-中-重XS886期XS416期XS3T3a期XS8H无XS5P9 不适用--等级量表值XS9M6级--临床严重度量表值：1-2-2a-2b-3-4XS5M7级XS914 完全问题XS737期XS527期 疾病特异性严重度量表值
XS7G社会心理因素存在XS50GOLD 4-极重度：FEV1＜30%预测值XS6HIII期--脓毒症严重度量表值XS9LIII期：静息痛，多发生在足部XS51I级3类: 重度跛行XS59全身过敏反应2级XS6BNYHA II级-体力活动轻度受限XS5E轻度脓毒症XS1YI期：无症状，不完全性血管阻塞--简化肿瘤扩散量表值XS5LII期：肢体轻度跛行疼痛XS80GOLD 1-轻度：FEV1≥80%预测值XS1J无痛苦XS1GI期--成人营养状态量表值XS71无疼痛相关干扰--冠状动脉粥样硬化严重程度量表值XS760期XS26感染性休克XS1H不完全性声带麻痹XS2L中度疼痛相关干扰XS2U重度疼痛相关干扰XS3Y肥胖I级 BMI30.0-34.9 kg/m²XS9SC 区域性疾病XS9FNYHA IV级-无法在没有不适的情况下从事任何体力活动XS7UGOLD 2-中度：50%预测值≤FEV1＜80%预测值XS5R轻度疼痛相关干扰XS2Y全身过敏反应3级--疼痛程度XS0JA 缓解/病愈XS8KGOLD 3-重度：30%预测值≤FEV1＜50%预测值XS66部分声带麻痹XS2JIV期：坏死和/或坏疽XS3R轻度痛苦XS1T0级0类：无症状-无血流动力学意义的阻塞性疾病--NYHA功能分类：I-IV级XS2V单支血管病变XS58II级XS56I级XS7N重度痛苦XS3ANYHA I级-体力活动不受限XS6N肥胖II级 BMI35.0-39.9 kg/m²--慢性阻塞性肺疾病标准：GOLD 1-4XS8U多支血管病变--肿瘤扩散分期量表值XS7ZIII级XS9RIV期XS0Q0级1类：轻度跛行XS6UIII级5类：小块组织缺损-非愈合性溃疡、局灶性坏疽，伴弥漫性足底缺血XS0E局部局限期XS0UIII级6类：大块组织缺损-超过跖骨平面，足部功能无法保留XS4ZD 远处疾病XS7R肥胖前期 BMI25.0-29.9 kg/m²--子宫内膜异位症严重度量表值XS7K完全性声带麻痹--疼痛相关干扰XS43正常体重 BMI18.5-24.9 kg/m²--全身过敏反应严重程度量表值--声带麻痹严重度量表值XS2B肥胖III级 BMI大于或等于40 kg/m²--外周动脉疾病（PAD）Rutherford严重度分类XS11低体重 BMI低于18.5 kg/m²XS7C中度痛苦XS5B无痛XS09全身过敏反应1级XS3V无子宫内膜异位XS9TNYHA III级-体力活动明显受限XS2WI级2类：中度跛行XS6CIIB期：跛行距离小于200米--疼痛相关的痛苦XS2E严重疼痛--外周动脉疾病（PAD）的Fontaine严重度分类XS67局部晚期--组织学分级量表值XS8B无社会心理因素存在XS65重度脓毒症XS9Q中度疼痛XS85全身过敏反应4级XS7H未定等级--疼痛严重度量表值XS5N膜状子宫内膜异位XS7MIV级XS5VIIA期：跛行距离超过200米XS05B 局部疾病XS4PII期--社会心理因素量表值XS5D轻度疼痛XS8MII级4类：缺血性静息痛XS55致密子宫内膜异位移植物抗宿主病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
移植物抗宿主病（Graft-versus-Host Disease, GVHD）是免疫活性供体的淋巴细胞被导入组织不相容的受体后，这些供体淋巴细胞识别并攻击受体组织的一种免疫反应。GVHD主要发生在造血干细胞移植过程中，特别是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），但也可在其他器官移植中出现，如肝脏和小肠移植。
病因学特征
-
免疫识别机制：
- GVHD的发生需要满足三个基本条件：
- 移植的移植物包含有免疫活性细胞（主要是T淋巴细胞）。
- 供者和受者的HLA（人类白细胞抗原）存在差异，导致免疫识别。
- 受者的免疫系统受到抑制，无法排斥供者的免疫细胞。
- 由于HLA差异，供体T细胞将受体的组织视为“非己”并进行攻击，引发炎症反应和组织损伤。
- GVHD的发生需要满足三个基本条件：
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病理生理过程：
- 急性GVHD：通常在移植后的100天内发生，主要累及皮肤、肝脏和胃肠道。
- 慢性GVHD：可能在移植后的数月或数年后发生，影响的器官更为广泛，包括皮肤、关节、肺、眼等。
- 两种类型的GVHD可以同时存在，形成重叠综合征。
病理机制
-
靶器官损伤：
- 皮肤：急性GVHD常表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可发展为剥脱性皮炎。慢性GVHD则可能导致硬化性苔藓样皮疹，最终引起皮肤纤维化。
- 肝脏：急性GVHD可导致肝功能异常，如黄疸、转氨酶升高；慢性GVHD可能导致胆汁淤积和肝纤维化。
- 胃肠道：急性GVHD可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重时可导致消化道出血。慢性GVHD则可能引起食管狭窄、口腔干燥等。
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免疫介导的炎症：
- 供体T细胞通过释放细胞因子（如TNF-α、IFN-γ）和其他炎性介质，激活局部免疫细胞，导致炎症反应和组织损伤。
- 慢性GVHD中，持续的免疫激活和炎症反应可导致纤维化，进一步损害器官功能。
临床表现
- 症状特征：
- 急性GVHD：常见症状包括皮肤红斑、皮疹、黄疸、腹泻等。
- 慢性GVHD：症状多样，可包括硬皮病样改变、口腔干燥、关节疼痛、肺功能下降等。
- 重叠综合征：部分患者可能出现急性和慢性GVHD的症状，病情复杂多变。
参考文献：
- 叶逸山医生讲解视频（抖音）
- 中国医药信息查询平台（dayi.org.cn）
以上内容基于可靠的医学资料整理而成，详细描述了移植物抗宿主病的临床定义、病因学特征、病理机制以及临床表现。