嗜酸性粒细胞增多Eosinophilia

关键词

嗜酸性粒细胞增多的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，主要参与机体的免疫反应，特别是对寄生虫感染和过敏反应有重要的防御作用。在正常情况下，血液中的嗜酸性粒细胞数量较低。当外周血中嗜酸性粒细胞绝对计数超过0.5×10^9/L时，即可诊断为嗜酸性粒细胞增多。根据其原因不同，可进一步分为原发性（包括遗传性）和继发性（获得性）两类。

病因学特征

嗜酸性粒细胞增多可以由多种疾病或因素引起，具体如下：

1. 变态反应性疾病：包括哮喘、荨麻疹、特应性皮炎等过敏性疾病。
2. 寄生虫感染：如血吸虫病、钩虫病、蛔虫病等。
3. 某些皮肤病：例如湿疹、天疱疮、药物性皮炎等。
4. 肿瘤相关：某些恶性肿瘤（如霍奇金淋巴瘤）及骨髓增生性疾病（如慢性嗜酸性粒细胞白血病）。
5. 药物反应：特定药物（如抗生素、抗惊厥药）可能诱发嗜酸性粒细胞增多。
6. 内分泌紊乱：如肾上腺功能不全。
7. 自身免疫性疾病：嗜酸性肉芽肿性多血管炎（Churg-Strauss综合征）等。
8. 遗传因素：罕见的家族性高嗜酸性粒细胞综合征。
9. 特发性：部分患者尽管存在持续性的嗜酸性粒细胞增高，但经过全面检查仍无法确定确切原因，则归类为此类型。

病理机制

1. 细胞因子调节失衡：

   • 嗜酸性粒细胞的生成受到IL-5、GM-CSF、IL-3等多种细胞因子调控。在各种炎症或感染状态下，这些细胞因子水平上升，促进骨髓内嗜酸性粒细胞前体细胞分化并释放入血液循环。
   • 过敏反应中，Th2型辅助T细胞激活后分泌大量IL-5，显著增加嗜酸性粒细胞的数量及其活性。

2. 组织损伤与修复：

   • 在对抗寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞通过脱颗粒释放有毒物质直接杀伤寄生虫，并协助清除坏死组织。
   • 在过敏性炎症中，过量活化的嗜酸性粒细胞会导致局部组织损伤，例如慢性哮喘中的气道重塑。

3. 免疫介导过程：

   • 异常高水平的嗜酸性粒细胞可能通过释放细胞毒性蛋白（如主要碱性蛋白）导致多器官损害，尤其是心脏、肺部和消化道。

临床表现

1. 症状特征：
   • 基础疾病不同，症状各异。常见表现包括呼吸困难（哮喘）、皮疹（湿疹）、腹痛（肠寄生虫感染）、发热（感染性疾病）等。
   • 长期未控制者可能出现全身不适、乏力或器官特异性损害（如心肌炎）。
   • 嗜酸性粒细胞浸润器官（如嗜酸性肺炎、嗜酸性胃肠炎）可引发相应功能障碍。

以上信息提供了关于嗜酸性粒细胞增多的基础理解，强调了其多样化的潜在诱因以及复杂的病理生理机制。对于具体的病例评估与管理，需结合患者的详细病史、体检发现及实验室检查结果综合分析。