获得性嗜酸性粒细胞增多Acquired eosinophilia
编码4B03.1
关键词
索引词Acquired eosinophilia、获得性嗜酸性粒细胞增多、感染相关性嗜酸性粒细胞增多、变应性疾病引起的嗜酸细胞增多、药物反应引起的嗜酸性粒细胞增多、肿瘤引起的嗜酸性粒细胞增多、与胃肠道疾患相关的嗜酸性粒细胞增多、与肌肉骨骼疾患相关的嗜酸性粒细胞增多、与皮肤病相关的嗜酸性粒细胞增多、与呼吸道疾患相关的嗜酸性粒细胞增多
缩写AE
别名继发性嗜酸性粒细胞增多、后天性嗜酸性粒细胞增多、获得性嗜酸细胞增多症、后天性嗜酸细胞增多症、继发性嗜酸细胞增多症
获得性嗜酸性粒细胞增多的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
获得性嗜酸性粒细胞增多（Acquired eosinophilia）是指由非先天性因素（如感染、肿瘤、药物等继发性病因）导致外周血中嗜酸性粒细胞绝对计数持续超过正常范围（通常定义为≥0.5×10^9/L）。该病症是多种疾病或病理状态的伴随表现，需通过病因学评估与原发性（克隆性）嗜酸性粒细胞增多相鉴别。根据外周血嗜酸性粒细胞绝对计数，可分为轻度（0.5-1.5×10^9/L）、中度（1.5-5×10^9/L）和重度（>5×10^9/L）。
病因学特征
获得性嗜酸性粒细胞增多的病因复杂，主要包括以下类别：
- 过敏/免疫性疾病：如哮喘、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）、药物超敏反应综合征。Th2型免疫反应介导的细胞因子（如IL-5）异常分泌是核心机制。
- 感染性疾病：
- 寄生虫感染：蛔虫、钩虫、血吸虫等蠕虫感染是最常见诱因。
- 真菌感染：曲霉菌、球孢子菌等可诱发肺嗜酸性粒细胞增多。
- 其他感染：HIV、EB病毒等病毒感染偶可伴发嗜酸性粒细胞增多。
-
皮肤疾病：特应性皮炎、大疱性类天疱疮、嗜酸性蜂窝织炎等，与局部组织嗜酸性粒细胞浸润相关。
- 肿瘤相关疾病：
- 血液系统肿瘤：T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、慢性髓系白血病等常伴随反应性嗜酸性粒细胞增多。
- 实体肿瘤：肺癌、胃肠道癌等可通过分泌GM-CSF等细胞因子诱导嗜酸性粒细胞生成。
-
消化系统疾病：嗜酸性粒细胞性胃肠炎、炎症性肠病（如克罗恩病）活动期。
- 风湿免疫性疾病：嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）、系统性硬化症等。
- 药物反应：β-内酰胺类抗生素、抗惊厥药（如卡马西平）、别嘌呤醇等可通过超敏反应诱发嗜酸性粒细胞增多，严重者可进展为DRESS综合征。
- 其他系统疾病：肾上腺皮质功能减退症、胆固醇栓塞综合征等。
病理机制
嗜酸性粒细胞增多的核心机制是骨髓生成增加与外周组织迁移异常，具体途径包括：
- 细胞因子驱动：IL-5是调控嗜酸性粒细胞分化、存活的关键因子，其过量产生（如由活化T细胞、肿瘤细胞或肥大细胞分泌）可直接刺激骨髓增殖。
- 趋化因子作用：Eotaxin-1（CCL11）等趋化因子介导嗜酸性粒细胞向炎症或肿瘤部位迁移。
- 组织损伤与修复：嗜酸性粒细胞释放主要碱性蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）等毒性颗粒蛋白，参与抗寄生虫免疫，但过度活化可导致组织损伤（如心内膜纤维化、神经毒性）。
- 血管活性介质释放：白三烯C4、血小板活化因子（PAF）等介导血管通透性增加及支气管痉挛，加重过敏反应。
参考文献：
- 《Wintrobe's Clinical Hematology》（第14版）关于反应性嗜酸性粒细胞增生的病理生理学章节
- 《UpToDate》临床指南：嗜酸性粒细胞增多的诊断与鉴别诊断（2023年更新）