药物性全身过敏反应Drug-induced anaphylaxis

关键词

(4A84.1) 药物性全身过敏反应的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤症状：

   • 皮疹、荨麻疹：常见于药物过敏反应，表现为皮肤上出现红色或苍白的斑块，伴有瘙痒感（70%-90%）。
   • 皮肤红斑或灼热感：用药后迅速出现的局部或广泛皮肤发红（60%-80%）。

2. 呼吸道症状：

   • 呼吸困难、喘息、胸闷：由于气道痉挛或水肿导致的呼吸系统受累（50%-70%）。
   • 喉头紧迫感或声音嘶哑：上气道水肿的典型表现（30%-50%）。

3. 消化系统症状：

   • 恶心、呕吐、腹痛：胃肠道平滑肌痉挛引起的不适（40%-60%）。
   • 腹泻：部分患者可能出现水样便（10%-30%）。

其他可能症状

1. 心血管系统症状：

   • 头晕、晕厥：血压下降导致脑部血供不足（30%-50%）。
   • 心悸：心跳加速或不规则（20%-40%）。

2. 神经系统症状：

   • 焦虑、烦躁不安：急性应激反应的一部分（10%-20%）。
   • 意识模糊或丧失：严重低血压或缺氧所致（<10%，多见于重症病例）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤体征：

   • 荨麻疹：可见红色或苍白的丘疹、斑块（80%-90%）。
   • 血管性水肿：眼睑、口唇等部位的肿胀（60%-80%）。

2. 呼吸道体征：

   • 喘鸣音：听诊时可闻及高调的哮鸣音（50%-70%）。
   • 发绀：由于缺氧导致的皮肤黏膜呈现青紫色（20%-40%）。

3. 循环系统体征：

   • 低血压：收缩压显著降低，成人<90mmHg（70%-90%）。
   • 心动过速：心率加快，成人>100次/分钟（60%-80%）。

非典型体征

1. 胃肠系统体征：

   • 腹部压痛：腹部触诊时有明显疼痛反应（10%-30%）。
   • 肠鸣音活跃：可能因肠道平滑肌痉挛（10%-20%）。

2. 其他体征：

   • 四肢湿冷：末梢循环不良的表现（30%-50%）。
   • 面色苍白：由于血管扩张和血液重新分布（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血清类胰蛋白酶升高：肥大细胞活化标志物（急性期敏感性约60%-80%）。
   • 嗜酸性粒细胞增多：外周血嗜酸性粒细胞计数增加（检出率：约20%-40%）。
   • 动脉血气分析：可能显示代谢性酸中毒或低氧血症（重症患者检出率：约50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线片：可能显示肺水肿或支气管壁增厚（异常率：约20%-40%）。
   • 喉镜检查：评估上气道水肿（异常率：约30%-50%）。

注：上述数据基于文献和临床经验总结。具体出现几率可能因个体差异、药物种类及剂量等因素而有所不同。在实际临床应用中，应结合患者的具体情况综合判断。对于疑似药物性全身过敏反应的患者，应立即停止使用可疑药物，并采取相应的紧急处理措施。