单核细胞增多性疾病Disorders with increased monocyte counts

关键词

单核细胞增多性疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 发热是最常见的表现之一，体温可高达39-40°C。在急性感染性单核细胞增多症中尤为突出（70%-90%）。

2. 咽喉疼痛：

   • 患者常有咽痛，有时伴有吞咽困难或声音嘶哑（50%-70%）。

3. 全身乏力：

   • 乏力感明显，部分患者表现为极度疲劳，影响日常活动（60%-80%）。

4. 淋巴结肿大：

   • 多见于颈部、腋窝及腹股沟等处，淋巴结肿大通常无痛（90%以上）。

5. 皮疹：

   • 皮肤上可能出现红斑或荨麻疹样皮疹，但发生率较低（10%-20%）。

6. 其他症状：

   • 包括恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛等非特异性表现（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 特别是颈部淋巴结肿大，质地较软，活动度好（90%以上）。

2. 肝脾肿大：

   • 轻至中度的肝脾肿大可见于部分病例，体检时可触及（40%-60%）。

3. 咽部炎症：

   • 咽后壁充血、扁桃体肿大，有时可见白色渗出物（60%-70%）。

4. 皮疹：

   • 散布于躯干和四肢，多为暂时性的红斑或丘疹（10%-20%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 胆红素升高导致皮肤巩膜黄染，提示肝脏受累（5%-10%）。

2. 心肺异常：

   • 极少数情况下可出现心脏杂音或呼吸音改变，提示并发症可能（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 淋巴细胞计数显著升高（>4.0×10^9/L），异型淋巴细胞比例增加（>10%为诊断标准）。
   • C反应蛋白水平通常正常或轻度升高（<20%）。
   • 血沉加快（40%-60%）。

2. 病毒学检测：

   • EBV特异性抗体IgM阳性提示近期感染（70%-80%）。
   • PCR法检测EBV DNA敏感性可达90%-95%，但需结合临床表现（阳性率60%-80%为文献保守数据）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查可发现肝脾肿大（40%-60%）。
   • CT/MRI对于评估内脏器官受累情况有一定帮助，但不是常规检查手段（<20%）。

注：上述数据基于现有文献综述，实际临床表现因具体病因及个体差异而有所不同。对于任何健康问题，请咨询专业医护人员以获得准确诊断与治疗指导。