累及胃肠道的变应性或过敏性疾患Allergic or hypersensitivity disorders involving the gastrointestinal tract

关键词

累及胃肠道的变应性或过敏性疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 通常为间歇性或持续性的钝痛、绞痛，可出现在上腹部、脐周或全腹。常见于食物蛋白诱导的胃肠病和嗜酸细胞性胃肠炎中。（70%-90%）
2. 恶心与呕吐：
   • 餐后尤为明显，可能伴有食物反流或吐出未消化的食物残渣。常见于急性过敏反应及嗜酸细胞性胃肠炎。（60%-80%）
3. 腹泻：
   • 粪便呈水样或稀糊状，次数增多，严重时可出现血便或黏液便。常见于食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）和嗜酸细胞性结肠炎。（50%-70%）

其他可能症状

1. 便秘：
   • 肠道蠕动减慢导致排便困难，粪便干硬且量少。可见于慢性过敏状态下的患者。（20%-40%）
2. 体重减轻：
   • 长期消化不良、营养吸收障碍引起体重下降。多见于严重的嗜酸细胞性胃肠炎。（10%-20%）
3. 全身性症状：
   • 如乏力、关节疼痛等，提示可能存在系统性炎症反应。（10%-15%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 轻至中度压痛，触诊时可能发现局部肌肉紧张。（60%-80%）
2. 腹部膨隆：
   • 腹部膨胀感，有时可触及肿块或增厚的肠壁，尤其是嗜酸细胞性胃肠炎。（40%-60%）
3. 皮肤表现：
   • 湿疹、荨麻疹或其他过敏性皮疹，提示存在多器官受累的情况。（30%-50%）

非典型体征

1. 肠鸣音异常：
   • 肠鸣音亢进或减弱，反映肠道功能紊乱状态。（20%-30%）
2. 淋巴结肿大：
   • 伴随过敏反应或免疫激活，颈部、腋窝或腹股沟区淋巴结可触及肿大。（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 外周血嗜酸粒细胞计数升高：常>1500/μL，是诊断嗜酸细胞性胃肠炎的重要指标之一（约70%-90%）
   • IgE水平增高：提示存在IgE介导的过敏反应（约60%-80%）

2. 内镜检查：

   • 胃肠道黏膜充血、水肿：内镜下可见到明显的炎症表现，食管受累时可见纵向沟槽样改变（约80%-90%）
   • 嗜酸性粒细胞浸润：活检组织高倍视野下>15-30个嗜酸性粒细胞（根据受累部位不同）

3. 影像学表现：

   • CT/MRI：显示肠壁增厚、肠腔狭窄、腹水积聚等结构异常，有助于评估疾病范围和严重程度（约50%-70%）
   • 超声波检查：可用于初步筛查，特别是对于儿童患者，能发现肠壁增厚和腹腔积液现象（约30%-50%）

注：具体临床表现因个体差异、过敏原种类及病程阶段而有所不同。重度急性过敏事件中，可能发生血压下降、心动过速乃至休克，需紧急处理以防危及生命。在诊断过程中结合详细的病史采集、体检发现以及辅助检查结果综合判断。