变应性十二指肠炎Allergic duodenitis
编码DA51.3
关键词
索引词Allergic duodenitis、变应性十二指肠炎、过敏性十二指肠炎
缩写AED
别名十二指肠过敏症、十二指肠过敏性炎症
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
--持续性炎症所致慢性内脏痛关联情况
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者 过敏原
--塑料、胶水或树脂系统中的接触性过敏原--防晒霜中的光过敏原--外用药物中的接触性过敏原--美发产品中的接触性过敏原--低分子量光半抗原--高分子量过敏原--防腐剂或杀菌剂中的光变应原--植物或蔬菜中的光变应原--化妆品中的接触性过敏原--食品香料或添加剂中的接触性过敏原--香料中的光过敏原--金属或金属盐中的接触性过敏原--橡胶化学品中的接触性过敏原--香料中的接触性过敏原--防腐剂或杀菌剂中的接触性过敏原--牙科材料中的接触性过敏原--全身性药物中的接触性过敏原--蛋白质过敏原--药物中的光过敏原--衣服或鞋子中的接触性过敏原--工业杀菌剂、切削油或消毒剂中的接触性过敏原--植物或其他有机物中的接触性过敏原--低分子量半抗原病程分级
--慢性--急性变应性十二指肠炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
变应性十二指肠炎是指由于过敏反应引起的十二指肠局限性炎症，其特征为十二指肠黏膜出现以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症改变。该疾病属于免疫介导型十二指肠炎，主要与机体对特定致敏原（如食物蛋白、药物等）产生的异常适应性免疫反应相关。
病因学特征
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过敏机制：
- 免疫介导的炎症反应：变应性十二指肠炎主要由IgE介导的I型超敏反应和Th2型细胞介导的IV型超敏反应共同作用。致敏个体接触特定抗原（如牛奶蛋白、小麦麸质等）后，抗原呈递细胞激活CD4+ T细胞，促使B细胞产生抗原特异性IgE抗体，并与肥大细胞表面FcεRI受体结合形成致敏状态。
- 细胞因子网络调控：二次暴露时，抗原交联IgE受体引发肥大细胞脱颗粒，释放组胺、类胰蛋白酶等介质，同时IL-4、IL-5、IL-13等Th2型细胞因子驱动嗜酸性粒细胞募集，形成以ECP（嗜酸性粒细胞阳离子蛋白）和MBP（主要碱性蛋白）为特征的黏膜损伤。
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诱因：
- 食物致敏原：约60-70%病例与食物过敏相关，常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、坚果、海产品及含麸质谷物。
- 药物致敏原：β-内酰胺类抗生素、磺胺类药物等可通过半抗原机制诱发免疫反应。
- 交叉致敏：部分吸入性过敏原（如尘螨Der p1蛋白）与食物蛋白存在分子模拟现象，可能通过IgE交叉反应加重肠道炎症。
病理机制
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黏膜改变：
- 急性期可见黏膜充血水肿伴嗜酸性粒细胞浸润（每高倍视野＞20个），慢性期可发展为隐窝结构紊乱和绒毛钝化。区别于感染性肠炎，本病不伴有中性粒细胞显著增多。
- 免疫组化显示IL-5、eotaxin-3等嗜酸性粒细胞趋化因子高表达，电子显微镜可见上皮细胞间紧密连接蛋白（如claudin-3）表达下调。
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功能障碍：
- 黏膜屏障完整性破坏导致肠道通透性增加，表现为α-1抗胰蛋白酶粪便清除率升高。消化酶合成减少可引发继发性乳糖酶缺乏等吸收不良综合征。
- 持续抗原暴露可能进展为Th2型免疫记忆，约15%患者发展为嗜酸性粒细胞性胃肠炎。
临床表现
- 症状特征：
- 腹痛模式：餐后脐周或上腹部绞痛，多发生于抗原暴露后2-4小时，服用抗组胺药可部分缓解。
- 消化道症状：呕吐物常含黏液，腹泻多为脂肪泻（Steatorrhea），约30%患者出现周期性便秘与腹泻交替。
- 特殊群体表现：儿童患者可伴随线性生长迟滞、骨龄落后等营养吸收障碍体征，成人多见缺铁性贫血伴转铁蛋白受体升高。
参考文献：基于ICD-11编码体系及相关临床指南和研究报告整理而成。具体来源包括但不限于《Gastroenterology》、《Journal of Allergy and Clinical Immunology》等权威期刊发表的相关研究文献。