食物诱发的嗜酸细胞性胃肠炎Food-induced eosinophilic gastroenteritis

关键词

食物诱发的嗜酸细胞性胃肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

食物诱发的嗜酸细胞性胃肠炎（Food-induced eosinophilic gastroenteritis, FIG）是一种罕见的胃肠道疾病，其特点是通过特定食物摄入引起胃和小肠各层组织中的嗜酸性粒细胞异常浸润。这种炎症状态通常在排除了其他已知的导致嗜酸性粒细胞增多的原因后被诊断。该病可以影响任何年龄的人群，症状取决于受累部位以及炎症的程度。

病因学特征

1. 过敏反应机制：

   • 食物诱发的嗜酸细胞性胃肠炎的发生多被认为与对某些食物成分的免疫系统过度反应相关。这些食物抗原进入体内后，引发IgE介导或非IgE介导的免疫应答，导致局部嗜酸性粒细胞募集并激活。
   • 常见的食物触发因素包括牛奶、大豆、小麦、鱼肉、鸡蛋等高蛋白食品。然而，在成人中，具体识别出致敏源可能较为困难。

2. 免疫功能障碍：

   • 除了食物过敏外，还存在证据表明部分患者可能存在更广泛的免疫调节失衡，如T辅助细胞亚群比例失调，这进一步促进了炎症过程的发展。
   • 少数情况下，药物或环境毒素也可能成为诱发因素之一。

3. 遗传易感性：

   • 某些个体可能因携带特定基因变异而具有更高的患病风险，使得他们更容易对某些食物产生过敏反应，并发展成嗜酸细胞性胃肠炎。

病理机制

1. 嗜酸性粒细胞的作用：

   • 在正常情况下，嗜酸性粒细胞参与机体防御寄生虫感染及调节免疫应答。但在嗜酸细胞性胃肠炎中，它们大量积聚于胃肠道黏膜及其下层，释放多种活性介质（如主要碱性蛋白MBP、嗜酸细胞阳离子蛋白ECP），造成组织损伤。

2. 组织损伤模式：

   • 根据嗜酸性粒细胞主要浸润位置不同，可分为三型：黏膜型、肌层型及浆膜型。其中黏膜型表现为消化道症状为主；肌层型则可能导致梗阻；浆膜型可伴有腹水形成。
   • 这种分类有助于理解不同患者的临床表现差异，并指导后续治疗策略选择。

临床表现

1. 症状多样性：

   • 病情轻重不一，从轻微不适到严重并发症均有报道。常见症状包括腹痛、恶心呕吐、腹泻或便秘、体重下降等。
   • 当病变波及特定区域时（例如胃窦），可能会出现类似溃疡病的表现；若累及整个小肠，则有吸收不良综合征的风险。
   • 体征方面，部分病人可见腹部膨隆、压痛甚至触及包块，尤其是当存在显著水肿或淋巴结肿大时。

2. 实验室检查特点：

   • 外周血象显示嗜酸性粒细胞计数增高是重要线索之一。
   • 内镜活检发现胃肠道黏膜下富含嗜酸性粒细胞亦为确诊关键依据。
   • 其他辅助检查如影像学评估（CT扫描、MRI）对于判断病变范围及其并发症亦具价值。

参考文献：综合多个医学资源整理而成，详见上述搜索结果链接。