其他特指的累及胃肠道的变应性或过敏性疾患Other specified Allergic or hypersensitivity disorders involving the gastrointestinal tract

关键词

其他特指的累及胃肠道的变应性或过敏性疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的累及胃肠道的变应性或过敏性疾患是指由于免疫系统对某些特定物质（如食物、药物或其他环境因素）产生异常反应，导致胃肠道功能障碍的一系列疾病。这些疾病在ICD-11中归类于免疫系统疾病下的变应性或过敏症范畴内，并具体编码为4A83.Y。这类疾病包括但不限于嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎等。

病因学特征

1. 免疫机制：

   • IgE介导的即时型反应：这种类型的过敏反应通常在接触到过敏原后几分钟到几小时内迅速出现症状，如急性荨麻疹、血管性水肿等局部或全身表现，以及胃肠平滑肌痉挛引起的腹痛、恶心、呕吐等症状。
   • 非IgE介导的迟发型反应：这类反应通常需要数小时甚至几天才显现出来，涉及细胞因子释放增加和T淋巴细胞活化，可能导致慢性炎症状态，如嗜酸细胞性胃肠炎。

2. 常见触发因素：

   • 食物：常见的致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、鱼类、贝类、小麦及其制品。
   • 药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素（特别是青霉素类）、阿司匹林等可能诱发相关症状。
   • 其他：昆虫叮咬、吸入性过敏原（花粉、尘螨）通过黏膜接触进入体内也可能引发间接影响。

病理机制

1. 组织损伤：

   • 黏膜屏障功能受损：长期暴露于过敏原可削弱胃肠道上皮层完整性，促进炎症介质向深层组织渗透。
   • 炎症细胞浸润：主要以嗜酸性粒细胞增多为主，伴随肥大细胞激活，两者共同作用下加剧局部炎症反应及组织破坏过程。
   • 神经调节失衡：过敏反应可通过迷走神经途径引起胃肠运动异常，进一步加重患者不适感。

2. 特异性病变类型：

   • 嗜酸细胞性食管炎/胃肠炎：以食道或胃肠道内壁大量聚集嗜酸性粒细胞为特点，常伴有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
   • 变应性胃炎/肠炎：表现为胃粘膜充血水肿，有时可见浅表溃疡形成；小肠则可能出现绒毛萎缩现象，影响营养吸收。

临床表现

1. 症状特征：
   • 消化道症状：反复发作的腹痛、腹泻、便秘交替、恶心、呕吐、体重减轻等。
   • 皮肤表现：部分病例可见湿疹样皮损或荨麻疹。
   • 呼吸系统受累：严重时可能发生哮喘样发作，提示多器官系统共病情况存在。
   • 全身反应：重度急性过敏事件中，可能发生血压下降、心动过速乃至休克，需紧急处理以防危及生命。

参考文献：检索自权威医学资料库及专业期刊发表的研究成果，旨在提供基于当前最佳证据的知识概述。请注意，上述信息仅供参考，在具体诊断与治疗过程中应遵循医生指导并结合患者实际情况制定个性化管理方案。